肿瘤复发转移的原因及对策

　　肿瘤复发是原发部位肿瘤经正规治疗消退后，过一段时间又在原发癌所在的组织器官上长出新的肿瘤。转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道、血管或体腔等途径，到达其他部位继续生长，在原发癌的临近组织器官或远离原发癌的组织器官长出同样病理性质的肿瘤的过程。

　　肿瘤的复发和转移是病人长期生存的最大威胁，也是其主要死因。那么，为什么肿瘤切除之后，还会复发或转移呢？主要是下面几个方面的原因：

　　1、肿瘤本身的性质

　　不同恶性肿瘤有各自的特点，有些是低度恶性，就是相对温和的，手术切除后很少复发或转移；但有些高度恶性的，其生长迅速，侵袭很强，在手术后极易复发。

　　通常癌细胞分化程度高则恶性程度低，相反，分化程度低的则恶性程度高。恶性程度高的癌细胞一般对放化疗敏感，但易复发转移。恶性程度低的癌细胞对放化疗不大敏感，但手术后不易复发和转移。因此，对于恶性程度高的肿瘤，即使手术切除，配合各种治疗，依然还会容易发生复发和转移。

　　2、手术前转移情况

　　术前对病人病程全面评估是很重要的，避免不规范的医疗决策。如果发现的时候是在早期，癌细胞扩散得少，很容易就能完全清除。如果发现的晚，术前已有微小转移灶，或暂时医疗技术尚无法查出，即使原发灶手术切得再干净，也免不了转移。

　　3、手术切除不彻底

　　这并不是说医生的技术不过关，手术不成功。当肿瘤过大，伴淋巴结转移的，且与周周组织、脏器粘连，医生要兼顾邻近重要脏器的功能，以及病人术后恢复，手术范围无法足够广泛，导致手术不彻底。

　　虽然每个医生在手术时，都会尽可能地切除干净，切除范围是治疗规范规定的，是医生必须要执行的，如乳腺癌，除了乳房患处，周围的脂肪组织，甚至是部分肌肉，腋下淋巴组织都要一起被移除。但这个干净只是相对的，首先受医生水平和经验的影响；其次，就算这个医生很有经验，在他视力所及之处已经很干净了，但即便如此，恶性肿瘤是个全身性疾病，最终发生肿瘤的那个器官，只是肿瘤选择的一个落脚点，医生切除的只是冰山露出水面的那部分，就算切干净了，水面下面的，还没有形成肿瘤的，医生看不见，而且也不是通过外科手术能解决的。这就包括一些微小癌灶，血液里、淋巴里以及暗渡陈仓散落到其他地方的肿瘤细胞，这样就没有确切的肿瘤范围。手术最大可能地杀死癌症的有生力量，但必须配合内科化疗以及其他治疗巩固外科治疗效果。此外，手术过程本身也会导致癌细胞扩散。这些都是病人日后复发的重要因素。

　　4、术前或术后综合治疗

　　除了手术，综合治疗包括化疗、放疗、靶向药治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。临床上根据肿瘤类型，不同分期，选不同的综合治疗方法，且先后顺序也有所不同。

　　术前新辅助治疗，目的是降低肿瘤负荷，控制肿瘤远处扩散，争取保护手术邻近功能器官。肿瘤好比如一颗大树，树干被手术清走，而那些细小的树根只能靠术后辅助治疗除掉。所以，倘若忽视术前或术后综合治疗，那复发和转移也难以避免的。

　　5、免疫力低下

　　正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢，每天形成的新细胞中，约有几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成癌细胞。在正常情况下，机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”，使之难以形成气候。如果一个人的免疫监视功能正常，则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击，消灭其于萌芽状态。

　　恶性肿瘤不是一个行为单纯、性质单一的肿块。它是由无数个癌细胞构成的复杂群落，这些癌细胞肆意繁殖，在体内不断扩张自己的领地。在经过手术、放疗、化疗等正规治疗后，虽然杀死了大多数敏感的癌细胞，但少数放疗抵抗或耐化疗药或靶向药的癌细胞仍潜伏在身体里。一旦机体免疫力或在其他诱因下，那些潜伏的癌细胞又会活跃起来，造成复发或远处转移。

　　6、癌症体质并未改变

　　虽然通过各种方法将癌细胞清除干净，但病人自身的基因表达和细胞分化调节机制并未改变，癌细胞生存的环境也没有改变，很容易再引发新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

　　从上述分析看来，恶性肿瘤手术切除后复发或转移，并不少见，而复发的原因是多方面的，所以说复发并不表示手术不成功，最关键还是要早发现、早诊断、早治疗，术后也要注意饮食，关注健康。总的来说，传统的治疗手段，一方面无法100%杀灭和消除癌细胞，一方面并没有改造体内环境，所以很难避免肿瘤的复发和转移。

　　治疗癌症是一个漫长的过程，病人要有坚强的意志力，要有长期和癌症做斗争的准备。如果没有及时跟进抗复发治疗，或接触到是促使癌症复发的引起癌症的各种理化因素及生物致癌因素，导致癌症复发和转移。

　　癌症出现复发转移的症状表现

　　1、发热症状：癌症病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发热。

　　2、阻塞症状：体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，常见的是管腔狭窄，更有可能会造成管腔阻塞。如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等;气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征状。

　　3、疼痛症状：癌症病人通常会有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛症状。

　　4、体重下降：病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现进行性的乏力，原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。

　　5、出血症状：肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻涕、痰中带血等。

　　6、淋巴结肿大：癌症病人通过治疗后，应注意检查自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统。如颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。

　　7、局部肿胀，出现包块：肿瘤的发展可能会在局部出现肿胀，甚至出现包块，如有此类情况发生，应及时就诊。

　　早期诊断治疗，是解决肿瘤复发和转移的最好方法

　　从上述分析看来，要想很好解决恶性肿瘤手术切除后复发和转移问题，最好是早期发现肿瘤，此时肿瘤仍局限于原发灶，且体积不大，尚没有淋巴结转移，手术可以很完整摘除肿瘤，并且保证手术切缘干净，才能有效减少肿瘤复发转移的发生。

　　早期发现肿瘤，有赖于加强健康意识、定期防癌体检和及时识别早期癌变的症状。因此需要做到：

　　1.定期复查

　　要想查出隐藏在淋巴和血液里的肿瘤细胞，最好的方法就是定期复查，早发现、早治疗、早恢复。

　　大多数肿瘤复发转移在两年内，所以病人的复查频率要高。一般两年内每三个月复查一次，两年到五年内每六个月复查一次，五年以后每年复查一次。

　　复查的内容主要有检验、影像学检查、视触叩听等体格检查，病人在复查时，需要带既往病历资料。

　　2.按时服药

　　遵医嘱，病人需按时服药。

　　除了一些含服的药物之外，病人在服药时需喝水，喝水有助于人体对药物的吸收、提高药效；病人不能根据自己的主观判断随便增减药量或停药；也不能因为药物的副作用而不吃药。

　　在生活中，因不按时服药导致病情恶化的例子有很多，本来可以用药物控制的病情，最后不仅要花费高昂的治疗费，甚至还导致一些不可挽回的后果发生。

　　3.合理饮食

　　合理安排好饮食，不管是对治疗期，还是康复期都非常有帮助。因肿瘤病人对蛋白质和热量的需要比正常人高25%-50%，良好的营养可增强肿瘤病人的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。

　　肿瘤病人如何补充营养？主要原则为：注意膳食平衡、食物多样化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜过多忌口。

　　4.积极运动

　　除了上述的三点外，肿瘤病人还应根据自己的身体状况制定运动计划。

　　根据多个权威指南给出的建议，病人每周应进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。

　　如身体受限，可以做一些日常性较缓和的运动，例如上下楼梯、多走路、太极拳、八段锦、五禽戏等，避免长时间久坐不动。

　　5.调整心态

　　既往研究中曾得出一个结论，如果病人面对肿瘤精神崩溃、失去生活信心，那么病人的生存率就会显著降低。因此病人应建立良好的心理状态，克服恐惧和焦虑，远离孤独和抑郁。建立希望与乐观，增强信念与拼搏，可以提高疗效和改善生活质量。

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