6 种类型的乳腺癌，你了解多少？

　　乳腺癌可以根据肿瘤细胞的镜下特点分为不同类型。乳腺癌通常是「腺癌」，即癌细胞来源于腺体组织。此外，还有其他的类型，例如来源于肌肉、脂肪或结缔组织的肉瘤。在某些情况下，也可以是不同类型或原位癌与浸润性癌的组合。

　　导管原位癌

　　导管原位癌（DCIS，也被称为导管内癌）是非浸润性乳腺癌，是一种癌前病变，有进展为浸润性癌的可能，但是目前没有方法来预测。

　　DCIS意味着排列在导管内的细胞已经癌变。导管原位癌和浸润癌之间的区别是，细胞不会透过管壁扩散（浸润）到周围乳腺组织。

　　浸润性导管癌

　　浸润性导管癌（IDC）是最常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管，突破管壁后浸润到乳腺的脂肪组织。因此，IDC可以通过淋巴系统或血液扩散（转移）到身体其他部位。大约10例浸润性乳腺癌中有8例是IDC。

　　浸润性小叶癌

　　浸润性小叶癌（ILC）起源于乳腺小叶，与IDC类似，ILC也可以扩散（转移）到身体的其他部分。大约10例浸润性乳腺癌中有1例是ILC。相比于IDC，ILC难通过钼靶筛查出来。

　　炎性乳腺癌

　　这种罕见的浸润性乳腺癌占所有乳腺癌的1%～3%，转移率高且预后较差。

　　通常没有明显肿块，炎性乳腺癌（IBC）会使乳房皮肤发红发热、乳房皮肤增厚，外表看起来类似橘皮——是由癌细胞阻断淋巴管所致。病变的乳房可能会变大、变硬、有触痛或发痒。

　　在早期阶段，IBC常被误诊为乳腺感染（乳腺炎），然而，如果是IBC，抗生素治疗不会有效，此时活检就会发现癌细胞。因为没有实际的肿块，IBC无法通过钼靶筛查发现早期病变。

　　乳腺Paget’s病

　　这种类型的乳腺癌十分罕见，约占乳腺癌的1%，起源于乳腺导管并扩散至乳头的皮肤，再到乳晕。乳头和乳晕经常出现结痂、鳞屑，并且有发红、出血或渗血，可能会有烧灼感或发痒。

　　Paget’s病一般会与DCIS或IDC相关，常需要进行乳腺切除。如果乳房组织内没有肿块，且活检显示为DCIS，没有浸润性癌，通常预后良好。如果显示为浸润性，则预后较差，需要像其他浸润性癌一样进行分期和治疗。

　　乳腺血管肉瘤

　　血管肉瘤源于血管或淋巴管，很少发生在乳房组织，通常是放射治疗的罕见并发症（放射后5～10年后出现）。血管肉瘤会迅速增生扩散，治疗与其他肉瘤一致。

　　特殊类型的浸润性乳腺癌

　　1.预后较浸润性导管癌更好

　　腺样囊性癌、低级别腺鳞癌、髓样癌、粘液性癌、乳头状癌、乳腺小管癌

　　2.预后与浸润性导管癌相似或更差

　　化生性癌、微乳头状癌、混合癌

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