第三款广谱抗癌新药上市：有效率超高，却不能滥用！

　　美国食品与药品监督管理局（FDA）批准罗氏公司的Entrectinib（恩曲替尼）上市，这个药物可以不分组织、不分癌种治疗携带NTRK基因融合的成年和青少年癌症患者。

　　欢迎！第三种广谱抗癌药上市

　　Entrectinib是第三个FDA批准的不分组织，不限癌种的疗法，前面两个第一个是K药获批MSI-H的实体瘤，也就是对于存在MSI-H的实体肿瘤，都可以使用Keytruda，第二个是Larotrectinib获批NTRK基因融合实体瘤。

　　能获得广谱抗癌药的称号，那绝对是有两把刷子的。Entrectinib是一个口服靶向药物，针对的靶点有NTRK和ROS1，这个药物具有较强的入脑能力。临床研究中这个药物的治疗应答率高达77%，中位缓解持续时间为24.6个月。不管是原发的还是继发性的脑转移患者，Entrectinib都显示出较好的治疗效果，该药的入脑能力很不错。

　　如图所示，Entrectinib对于很多肿瘤都有较好的治疗效果，肿瘤病灶显著缩小，且对于脑转移患者也能显示出良好的治疗效果。正是基于这些优异的治疗效果，Entrectinib获批治疗NTRK基因融合突变的所有实体肿瘤，以及ROS1阳性的非小细胞肺癌。

　　Entrectinib的获批上市，使得我们在抗癌领域有了一个新药，这是一个非常好的消息。

　　敲黑板，一定要有基因突变

　　Entrectinib上市了，但是一定要注意的是，广谱并不等于每一位癌症患者都可以用，使用该药物一定要有NTRK融合基因突变，但是NTRK基因的突变频率并不是很高。

　　由上图可知，NTRK基因在少数恶性肿瘤突变频率很高，但是在肺癌，肠癌等癌种中的突变频率仅为1%，因此这部分患者人数不是很多。当然对于婴儿纤维肉瘤这就是很好的药了，因为这个癌种有极高的NTRK突变频率。

　　大家一定要注意，是否适用这款广谱抗癌药物，一定要检查基因突变，而且要在靠谱的大公司里做基因检测，只有明确的NTRK融合突变的肿瘤，才可以使用Entrectinib。如果不进行基因检测，随便试试这个药物，有效率是极低的。当然，对于非小细胞肺癌，除了NTRK融合，ROS1突变也适用这款药物。

　　总之，不管是什么类型的广谱抗癌药，一定有其适应症。明确哪些患者可以获益，哪些不能获益，使用前需要注重那些检测等等。精准医疗如果不进行相应的分子分型，不做相应的检测就失去了精准性。

　　新时代，更多广谱抗癌药

　　抗癌战争中，我们期待更多更好的的药物上市，如果一种药物不局限在某个特定的肿瘤，那么该药物就可以让更多的患者人群获益。

　　下图是目前汇总的已经获批或正在进行临床研究的广谱抗癌药，这些药物都是针对特定基因突变的患者。我们相信未来一定会有更多的广谱抗癌药物获批，让我们在治疗上有更多的选择。

　　再次提醒大家，不能想当然的模仿：Entrectinib获批治疗不分组织，不限癌种的实体肿瘤的前提，是必须携带NTRK融合基因突变的患者。那么肺癌的EGFR或ALK基因突变有很多药物，如果其他癌种检测到EGFR或ALK突变，是否也可以直接照搬药物使用呢？

　　答案是：不可以的，即便是同样存在相应的基因突变，不同的癌症的组织类型，或者肿瘤所处的微环境都影响药物的疗效，所以一个药物对存在特定基因突变的一个癌种有效果，但这不等于说这个药物就是对所有存在这个基因突变的癌种都有效果。行不行还得看临床研究数据。

　　欢迎你，广谱抗癌新药。但是在走向它之前，请做基因检测，明确她是不是你的菜！

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