化疗发热不是“小问题”，胃癌患者要引起重视

　　化疗是治疗胃癌患者的主要手段之一，在予以治疗效果的同时也给身体带来许多毒副作用，发热便是其中一种。有部分患者在化疗后会出现低烧或高热不退的情况，给觅友们带来不少困扰，殊不知到底这个是局部发炎了又或是疾病复发的前兆？

　　但康复君要告诉觅友的是，化疗发热的原因一般分为非感染性发热和感染性发热。其中，非感染性发热又分为“肿瘤热”、“药物热”和“粒细胞缺乏”。

　　要注意的是，化疗引起的发热现象跟普通发热情况还不太一致，并非简单吃几颗退烧药就能解决问题，需要具体分析发热原因，对症治疗。

　　非感染性发热

　　1、肿瘤热

　　据报道有2/3的恶性肿瘤患者病程中伴有发热。

　　大多数研究人员认为其原因是由肿瘤细胞在增殖过程中产生的内源性致热源引起的发热；或因肿瘤细胞组织的迅速增长，致使局部组织供血不足缺氧，进而引起肿瘤细胞坏死，释放肿瘤坏死因子导致机体发热；

　　这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关，有些患者体温可达38℃~39℃，部分会出现持续高热不退情况。

　　贴士助手

　　临床上，大多数患者体温不超过38.9℃,如果超过此水平,一般提示感染性因素所致。

　　通常这个情况根据医嘱使用退热药物体温可恢复正常，但药效过后仍反复发热的觅友要注意这种发热情况只有控制肿瘤后方能退热，如有必要的话需要接受化疗及退热治疗。

　　易引起发热的肿瘤疾病目前已知的有淋巴瘤、肺癌、肾细胞癌、霍奇金病、非霍奇金病、继发性肝癌、急性和慢性骨髓性白血病等。

　　2、药物热

　　药物热一般在用药后的24小时内出现，停药后还出现发热，提示此发热一般与药物无关。由药物热引起的觅友体温为38℃～40℃，还会出现畏冷、寒战，继而发热等临床表现。

　　如出现药物热，应该与主治医生沟通看是否更换该化疗药或停用。通常在予以物理降温、解热镇痛类药处理后便可以缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

　　贴士助手

　　物理降温法常见的有:温水、酒精擦浴法（是物理降温中最简易、有效、安全的降温方法）和冰袋降温。

　　3粒细胞缺乏

　　骨髓抑制、粒细胞缺乏是胃癌患者化疗最常见的副作用。

　　临床研究报道指出，粒细胞的缺乏导致机体免疫力明显下降，发热和感染是其最主要的临床表现与常见的并发症。其发热率占75％，发热合并感染率占39.29％。[1]

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　　传统上外周血中性粒细胞低于1.5×109/Ｌ称中性粒细胞减少症，中性粒细胞低于0.5×109/升的为中性粒细胞缺乏或粒细胞缺乏。

　　粒细胞缺乏一般表现为起病急骤、高热、疲乏无力、头晕头痛、食欲缺乏等症状，如果有合并感染的患者会出现牙龈、口腔粘膜、咽峡部等发生坏死性溃疡，部分患者还会表现为皮肤、鼻腔、子宫、肛门等炎症。

　　如果觅友怀疑导致自己发热是这个原因，不用害怕，应及时就医，到医院化验血液白细胞数，如白细胞减少，可使用退热药和升白细胞药。

　　粒细胞缺乏的患者并发感染，预防大于治疗

　　与外界（包括环境保护、饮食卫生等）的适当隔离,尽量去人群少的地方活动，以避免不必要的交叉感染。

　　注意自己的个人卫生问题。

　　对症使用抗感染药物，对于对于曾患侵袭性深部真菌感染的患者，需应用抗真菌药物进行二级预防。

　　同时，出于安全考虑，觅友们最好要定期复查下血常规，实时监测血液白细胞下降情况，做到及时与医师联系，避免出现严重后果。

　　感染性发热

　　化疗药物很多在杀死癌细胞的同时人体的正常细胞也会遭到破坏，致使机体的免疫力削弱，继而容易导致发烧、病毒感染等情况出现。

　　感染性发热一般表现为体温升高、呼吸急促、心率加快等，病灶不同对应的症状也有所不同，如消化道感染常出现腹痛、腹泻；呼吸道感染常咳嗽、咳痰等。另外，发热常常伴随中性粒细胞明显升高。

　　发病后早期应及时就诊，千万不要盲目使用退热药物，最好到院就诊，根据感染病灶、病原菌进行相应抗感染治疗。

　　编后语

　　除了以上的对应性治疗方法外，觅友们也要注意在化疗期间应多喝水（每日饮水不少于1500mL），以利于纠正水电解质紊乱；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入；在饮食上要以清淡易消化的为主，适当补充蛋白质，如奶类、瘦肉、鱼、赤豆等。

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