美国CAR-T治疗费用全覆盖!美医保支付CAR-T细胞疗法及其相关费用

　　CAR-T细胞治疗是一种先进的治疗方法，可以利用患者自身的免疫细胞来抵抗癌症，被认为是“清除”肿瘤细胞的利器。但其高昂的治疗费用却使很多癌症患者望而却步。自2017年上市以来，这种疗法的高昂价格成为了热门议题。与此同时，各个国家都在积极探索医保覆盖CAR-T治疗费用的可行性方案。

　　最近，美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布不仅支付CAR-T细胞疗法的费用，还将支付所有相关服务费用，包括药物管理、细胞的收集和处理、细胞的回输、以及门诊或者住院的治疗费用。

　　2018年5月16日美国医保与医助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)正式接受“嵌合抗原受体CAR-T细胞治疗纳入医疗保险与补助覆盖指标”的请求并启动审查开始。2019年2月15日，CMS正式发布拟议决定备忘录：批准CAR-T细胞治疗正式纳入医保。

　　在拟议决定备忘录中，要求联邦医疗保险(Medicare)应在CMS批准的研究中提供全国范围内覆盖治疗，并在治疗后至少两年内对患者进行病情监测。检测所获得的数据将用来帮助CMS为医疗保险覆盖治疗的后续推进工作提供至关重要的信息。

　　这项政策对医院来说可能是一个积极的信号。此前很多医院认为医疗保险和医疗补助服务中心缺乏明确的规则，再加上这些治疗方法高昂的费用，导致医院无法采用该疗法。根据官员的阐述，当这些疗法在FDA风险评估和缓解策略(REMS)登记的医疗机构中提供，并且适应症也是FDA批准的情况下，医疗保险将会予以覆盖。此外，联邦医疗保险将涵盖FDA批准的用于说明书以外的适应症的治疗，但这些治疗方法是由CMS批准的指南推荐的。

　　之前，2018年4月美国CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)宣布，同意为高昂的CAR-T疗法费用买单。具体而言，如果在院外治疗，CMS为接受Kymriah治疗的患者支付约50万美元的费用，为接受Yescarta治疗的患者支付约40万美元的费用，患者仅需支付20%的费用即可。同时，如果是住院治疗，加上副作用维持治疗方面的考虑，最高补助费用可达到150万美元，这一政策的出台将一步增加CAR-T药物的可及性。

　　此次美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布不仅支付CAR-T细胞疗法的费用，还支付所有相关服务费用，包括药物管理、细胞的收集和处理、细胞的回输、以及门诊或者住院的治疗费用，使得CAR-T疗法的费用进一步降低，这无疑是对其他国家CAR-T疗法的费用降低起到了带头作用。

　　关于CAR-T细胞治疗

　　CAR-T细胞疗法又称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)。CAR-T疗法是一种治疗癌症的新型精准靶向疗法。近几年通过优化改良，这种疗法在临床肿瘤治疗方面取得了很好的疗效，是一种能够精准、快速、高效，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。CAR-T细胞能够专门识别体内的肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，以高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

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