索凡替尼治疗中国晚期非胰腺NET III期结果显著延长中位PFS

　　9月30日，ESMO神经内分泌肿瘤和内分泌肿瘤专场，公布了和黄索凡替尼治疗晚期非胰腺来源神经内分泌肿瘤的疗效和安全性III期SANET-ep临床研究结果。

　　研究结果显示：索凡替尼能够显著延长中国晚期非胰腺NET患者的中位PFS。索凡替尼成为晚期非胰腺来源NET患者人群中获得确证性治疗效果的全球首个VEGFR抑制剂;同时，该研究也是迄今为止，全球首个针对中国NET患者的新药III期临床研究。

　　SANET-ep研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期临床试验，入组人群为进展期低级别或中级别晚期非胰腺神经内分泌瘤(ep-NET)患者。在该研究中，患者以2：1的比例随机接受每天口服一次300 mg索凡替尼或安慰剂治疗，28天为一个治疗周期。研究的主要终点为无进展生存期(PFS)，次要终点包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、到达疾病缓解的时间(TTR)、缓解持续时间(DoR)、总生存期(OS)、安全性及耐受性。

　　SANET-ep研究中期数据分析截止时，共入组198例晚期ep-NET患者，随机接受索凡替尼(129例)或安慰剂(69例)治疗。两组患者基线特征较为均衡，其中中级别(G2)患者所占比重较大(索凡替尼组占83.7%，安慰剂组占84.1%)。同时，除胃肠道与肺来源的NET患者外，其他来源的NET患者所占比重均超过20%，且既往接受过系统抗肿瘤治疗的患者也均超过60%。

　　结果显示，与安慰剂相比，索凡替尼能够显著延长研究者评估的PFS(9.2个月对3.8个月)，风险比(HR)为0.334[95%可信区间(CI)为0.223~0.449]，P<0.0001。对于各个亚组，都能观察到索凡替尼带来的PFS获益。

　　(SANET-ep研究PFS曲线)

　　此外，索凡替尼在ORR(10.3% vs 0%)、DCR(86.5% vs. 65.6%)、等次要研究终点方面也优于安慰剂组。且亚组分析显示，索凡替尼在不同NET分级、年龄、性别、ECOG评分等各个亚组中均表现出了良好的疗效。

　　此项研究中，索凡替尼的安全性和耐受性良好，治疗相关不良事件与既往早期临床研究一致，最常见的不良反应为蛋白尿、高血压、腹泻等。

　　神经内分泌瘤(NET)是一类起源于神经内分泌细胞、能够产生生物活性胺和/或多肽激素的肿瘤。按照起源，神经内分泌瘤通常分为胰腺神经内分泌瘤(pNET)和非胰腺神经内分泌瘤(ep-NET)。目前， pNET患者可选的靶向药物仅有多靶点抑制剂舒尼替尼和mTOR抑制剂依维莫司。唯一可用于治疗ep-NET的靶向药物为依维莫司，但该适应症仅在美国获批。在中国，ep-NET的治疗依然面临着靶向药物匮乏的尴尬处境，未获满足的医疗需求极为迫切。

　　索凡替尼是由中国本土新药研发企业和记黄埔医药自主发现、独立研发的一种新型口服抗血管生成-免疫调节激酶抑制剂，可通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和成纤维细胞生长因子受体(FGFR)来抑制血管生成，也可通过抑制集落刺激因子-1受体(CSF-1R)来调节肿瘤相关巨噬细胞，促进机体对肿瘤细胞的免疫应答。同时，索凡替尼在多种实体瘤中均开展了临床研究，尤其是在针对晚期NET患者的I期和II期临床研究中均显示出了亮眼的治疗效果，为III期研究的成功奠定了基础。目前，索凡替尼针对ep-NET的III期临床研究SANET-ep已率先在中国取得成功。此外，因具有抑制肿瘤血管生成和免疫逃逸的双重作用机制，索凡替尼可能非常适合与其他免疫疗法联用。目前，索凡替尼与PD-1免疫检查点抑制剂联合治疗实体瘤的多项临床试验也正在全球和中国进行。

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