肺癌患者安稳度过术后2年复发高危期，这10件事必须坚持做！

　　根据NCCN（美国国立综合癌症网络）指南，临床上对Ⅰ期肺癌主张首选手术治疗，术后５年生存率可达73%，但仍有近27%患者死于术后复发。复发转移已成为影响肺癌患者术后５年生存率的重要因素。[2]

　　肺癌患者出现复发及转移的高危期在术后2年内，因此对于肺癌患者来说，这2年时间内的康复护理很重要，如何降低复发风险，安稳度过高危期，科普君给出以下几点建议。

　　分割线几何形

　　锻炼的好处

　　1、锻炼本身增强体质、增强抗病力；

　　2、身体运动能够促使大脑兴奋、心理健康，高水平的锻炼本身就强调身心合一，更加有利心理健康；

　　3、持之以恒的锻炼使人的生活很有规律，建立良好的生活方式；

　　4、通过锻炼获得人际交往，从中获得信息、友谊和支持，使患者觉得不是在孤军奋战，而是和大家一起对抗癌魔。

　　分割线几何形

　　锻炼方法分为三个阶梯：

　　1、第一阶梯：

　　外在肢体的锻炼以走步、健身操为主，应作为患者的辅助锻炼方法，要注意的是身心要放松、同时尽量不要心神散漫。

　　2、第二阶梯：

　　内在气血的锻炼以具有战斗精神的太极拳、郭林气功及瑜伽为主，应作为患者得癌初期的主要锻炼方法，实现奋力抗击癌魔的目的。每日必须锻炼，体会气血畅通、内脏强健的感觉。

　　3、第三阶梯：

　　身心合一的锻炼当我想到有的锻炼太极、气功几十年的师傅也会得癌的情况，想到有的癌症患者锻炼太极拳和气功也没用的情况后，使我意识到应该有一个比以上两阶梯更高层次的锻炼方法，要将现实生活中的人生观、社会观、大健康观融入到具体的锻炼中去，将癌症心理学的认识融入到锻炼中去。

　　无论锻炼方法有多么好，锻炼时的状态有多么好，思想中有诸多烦恼和压抑无法释怀。锻炼结束后又恢复了原来的适合得癌的身心状态，就会大大抵消锻炼的效果。因此，保持一个良好的心理状态尤为关键。

　　保持良好心态

　　分割线几何形

　　拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步。近年来肺癌的生存率逐步提升，我们已经逐渐走出了“谈癌色变”年代。因此不必过分紧张。保持良好心态，积极拥抱生活，有助于更好地恢复。

　　注重精神健康

　　分割线几何形

　　当然，我们充分理解患者生病后会产生抑郁、焦虑等情绪，当您觉得这些负面情绪影响到您的生活时，请及时与医务人员沟通，通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状，改善生活的质量。

　　保持良好的体重

　　我们知道，肥胖与多种肿瘤的发生发展和预后相关，例如乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和前列腺癌。

　　但有研究结果显示，与其他恶性肿瘤不同，肥胖对肺癌的发生发展并无明显促进作用。相比之下，肥胖体质肺癌患者在接受治疗时所承担的死亡风险可能更低。如果肿瘤患者采用常规手术治疗，肥胖会大大提升术前麻醉的难度及延长手术的操作时间，但这并不会升高患者术后的发病率和死亡率。

　　到底多胖才算肥胖？按照我国《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》为依据，18.5≤BMI＜24kg/m2即为正常，BMI≥24.0kg/m2为超重。但有研究指出，对于接受手术治疗的NSCLC患者，BMI≥30kg/m2的患者预后更好。因此术后加强营养保持良好的体重状态很关键。

　　规律体育锻炼

　　“生命在于运动”！研究表明坚持体育锻炼可以显著降低癌症复发，改善癌症的预后，并减少其他慢性病的风险。体力活动按活动强度分为低强度，中强度，高强度体力活动3类：

　　1.低强度体力活动：一般日常生活活动如购物，做饭，洗衣等，都是低强度体力活动，一般不会增加心跳或出汗；

　　2.中强度体力活动：心跳，呼吸比平时加快，出汗，如快走（≥3英里/小时），跳舞，骑马，割草，瑜伽，高尔夫，工作相关的走路，举高，太极拳，乒乓球，网球双打，骑自行车（<10英里/小时）；

　　3.高强度体力活动：心跳更快，呼吸困难，出汗更多，如竞走，跳绳，跑步，快骑自行车（>10英里/小时），足球，山坡滑雪，重体力劳动（如伐木，建筑），打篮球，网球单打，来回游泳，背包旅行。

　　低强度体力活动对肿瘤的作用未经证实，多为日常生活基本体力活动。推荐肿瘤患者每周至少5次中强度至高强度体力活动，每次30～60分钟。具体还需要根据患者实际情况及环境条件综合选择，对80岁以下可以正常活动的患者来说，每周至少1次30分钟以上的中强度体力活动是最低要求。

　　合理营养饮食

　　肺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类（粗细搭配）和蔬菜水果类（每天至少五种蔬果）。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类，其中以白肉（如禽肉和鱼肉等）为佳；适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。

　　许多癌症患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对癌症复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式，过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。

　　糖本身并不会提高肿瘤进展的风险，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖）摄入过多会增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，糖的摄入需要适量。

　　注意食品安全

　　分割线几何形

　　注意食品安全对肿瘤患者来说非常重要，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，使患者身体的免疫力变得更差，更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。患者和家属需要遵循以下原则：

　　1.餐前要用肥皂彻底洗手；

　　2.处理食物时要洗手，保持干净卫生，蔬菜水果食用前先清洗；

　　3.肉类食品生熟分开，与生肉接触过的餐具和厨房用品必须清洗干净；

　　4.肉类和海鲜必须煮透，饮料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒；

　　5.食物应储存在低温中（4℃以下）以防止细菌滋生；

　　6.在餐馆用餐时，不要选用可能富含细菌的食品如寿司以及半生不熟的鱼、肉、禽、蛋类；

　　7.不饮用生水，饮用烧开的水。

　　戒烟禁酒

　　分割线几何形

　　烟草是全球导致肿瘤的最主要病因，烟草当中含有超过60种的致癌物质。吸烟的肺癌患者必须及早戒烟。中国的妇女吸烟比例虽然不高，但是暴露于二手烟的比例极高，而且即使吸烟者不在患者面前吸烟，烟草燃烧后产生的烟雾附着在衣物、墙壁、家具之上，也会对他人造成健康危害。因此，为了患者的健康，需要全家和社会共同创造无烟的环境。

　　虽然对一般慢性非传染性疾病的预防而言提倡“戒烟限酒”，但是由于酒精是导致癌症的危险因素，即使少量或偶尔饮酒也可能增加癌症的风险，因此建议肺癌患者需要尽可能避免酒精摄入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低复发的可能。

　　谨慎使用保健品

　　分割线几何形

　　目前没有任何证据显示一种保健品或膳食补充剂能够改善肺癌的预后。因此《指南》推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。如果需要使用保健品，应与医务人员充分沟通，只有当医务人员确认缺乏某种营养素的情况下才需要进行补充，保证服用的保健品和膳食补充剂不会影响正常的治疗以及不会产生不良反应。

　　定期随访

　　分割线几何形

　　肺癌患者应定期去医院进行随访。随访频率一般为术后2年内每3个月一次，术后3-4年内每6个月一次，术后5年后每年随访1次，其频率可根据个体情况随时进行调整。

　　具体的随访内容包括：

　　体检、血常规、肝肾功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超；

　　无固定部位骨痛者，一般不建议做同位素骨扫描检查；

　　在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。

　　肿瘤指标用于预测肿瘤复发和转移、判断病情及预后情况，但需长期动态监测，切勿因一次的升高产生焦虑情绪。

　　文章源自肺癌康复圈，如有侵权请联系删除