肝癌放疗分 3 种，每一种都适合不同的患者

　　放射治疗是一类独特的临床治疗手段，与化疗的治疗作用原理不同，放疗是利用一种或多种射线对恶性肿瘤进行治疗，这些射线包括了高能X线、电子线、γ-射线等等，医生利用这些射线“武器”，可以针对各个部位的肿瘤进行精确的治疗，做到“指哪打哪”。

　　今天，就为大家讲解肝癌的放射治疗，一起来看看吧。

　　放疗对肝癌的应用

　　放疗分为外放疗和内放疗。

　　外放疗是利用放疗设备产生的射线，经体外聚焦到体部肿瘤，从而破坏肿瘤细胞的DNA，导致肿瘤细胞死亡，达到控制肿瘤的目的；内放疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内，使肿瘤受到来自内部的射线照射。

　　在二三十年前，放疗设备还很落后，在用放疗手段治疗肝癌的实践过程中，放射线虽然可以造成对肝脏肿瘤的杀伤，但是正常的肝脏也会受到很大程度的损害，所以大家一直认为放疗不适合治疗肝脏肿瘤。

　　但是，随着放疗技术的进步和放疗设备的更新，当前的放疗可以做到对肿瘤进行高剂量照射的同时，保护肿瘤周围的正常组织不被损害，成为了肝癌治疗的一种重要手段。

　　不同放疗类型对患者的价值

　　对于肝癌的放疗来说，分为根治性、姑息性和辅助性放疗。

　　根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。

　　姑息性放疗是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放疗。

　　辅助性放疗常需要与其他治疗方法相结合，作为综合治疗的一部分。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提高治愈率，减少复发和转移。

　　放疗的适应症与并发症

　　放疗的适应症

　　①局限于肝内肝细胞癌：放疗与介入联合治疗有可能延缓肝内局部播散，显著提高有效率和生存率；

　　②肝细胞癌伴癌栓：放疗针对外科或介入治疗后出现的癌栓以及原发灶的癌栓(包括下腔静脉癌栓)，可以延长患者生存期；

　　③肝细胞癌伴淋巴结转移：放疗可显著改善淋巴结转移的肝细胞癌患者的生存期；

　　④肝细胞癌肾上腺转移：放疗可缓解肾上腺转移灶岀现的症状；

　　⑤肝细胞癌骨转移：放疗的目标为缓解症状从而提高患者生存质量；

　　⑥肝内胆管细胞癌：放疗可延长切除术后切缘残癌和不能切除的肝内胆管细胞癌患者的生存期。

　　放疗的并发症

　　放疗与其他的治疗手段一样，也存在并发症。主要包括急性期（放疗期间）的毒副作用及放疗后期(4个月内)的肝损伤。

　　1.急性毒副作用:放疗期间主要的毒副作用包括:

　　①厌食、恶心、呕吐，较严重的有上消化道出血，特别是放射野累及较大体积的十二指肠、空肠和胃的患者；

　　②急性肝功能损害，表现为血清胆红素和谷丙转氨酶上升；

　　③骨髓抑制，特别是在大体积的肝脏受照的患者，或伴脾功能亢进的患者。

　　2.放射的后期损伤:放射后期损伤主要是放射诱导的肝病，这是一种非常严重的放射并发症，一旦发生，可引起肝功能衰竭，死亡率很高。

　　但总体而言，并发症的出现概率并不是很高，而且通过一些药物的对症处理，通常可以得到很好的缓解。

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