2019年度ESMO肿瘤大会热点解析

　　肿瘤作为困扰人类多年，并且越来越“猖獗”的慢性疾病，其研究进展可以说牵动着每个人的心，ESMO年会是欧洲乃至全球最专业、最著名的肿瘤学大会之一， 每届的ESMO都会对整个医药行业的格局造成深远的影响。

　　一、ESMO肿瘤大会概况

　　ESMO(European Society for Medical Oncology)举办的欧洲肿瘤内科学会(ESMO Congress)是欧洲乃至全球最专业，也是最著名的肿瘤学大会之一，它承载着医学界最先进的技术和最权威的学术交流。

　　自1975年成立以来，每届ESMO会议实际参会人数超25000人，会员数超过23000名，超过150个国家的专家学者汇聚一堂，分享与讨论近年的肿瘤领域诊疗进展与热点话题。

　　二、临床研究进展

　　2019年ESMO Congress在西班牙的巴塞罗那召开，为期5天(9月27日—10月1日)，包括共287个议题议程，内容涵盖生物疗法，免疫疗法，基因疗法和其它新型疗法。

　　除主场大会外，一些分会也在相继筹备和举办中，例如11月22—24日在新加坡召开的亚洲分会，12月11日—14日在日内瓦召开的免疫分会等等。ESMO会议最精彩也是最有价值的部分，就是各个团队的研究进展的摘要分享。

　　图2 2000—2019年PubMed发表的PD-1/PD-L1相关文献数量

　　数据来源：clinicaltrials.gov，火石创造

　　对于近五年大热的PD-1/PD-L1疗法(PubMed中相关发表量逐年剧增)，火石创造通过clinicaltrials.gov数据的获取及分析，对本届会议中重要的相关研究结果进行部分的展示。

　　(一)肺癌

　　1. 小细胞肺癌

　　Impower133：作为近年来的首次尝试，本研究证明了免疫联合化疗比单化疗方案在小细胞肺癌患者中生存率的治疗表现更优，而且PD-L1表达在此结果中未能体现出相关性。

　　CASPIANtrial: 此研究最近更新的结果表明，整体生存率在Platinum和Durvalumab的联合治疗方案中表现出了显著更优的疗效，而且此结果与PD-L1表达没有相关性。

　　Alter1202：在至少接受过一二线治疗的晚期小细胞肺癌患者中，Anlotinib在整体生存率方面表现出了显著的疗效。

　　2. 非小细胞肺癌

　　Checkmate 227：对比Nivolumab与化疗方案在非小细胞肺癌患者中的疗效，前者表现出更优秀的整体生存率，并且此差异在两年后依然保持着。对于晚期非小细胞肺癌患者，若不考虑PD-L1表达状态，相比于多种前线疗法，Nivolumab和Ipilimumab的免疫疗法组合或许会成为一个有效的方案。

　　(二)胃肠癌

　　Attraction-3：这项研究首次显示了nivolumab可提升食管鳞状细胞癌患者的存活率，并且在二线治疗中比传统化疗表现出更优的耐受性。

　　Keynote-062：在胃食管交界腺癌的一线疗法对比中，化疗与免疫疗法的有效性和安全性(pembrolizumab)并无明显差异，其无差异性主要体现在整体生存率，生活质量，以及症状控制这几个研究终点中。

　　(三)乳腺癌

　　Monaleesa-3：此项研究证明了Fulvestrant和Ribociclib的组合疗法相较于Fulvestrant单药在ER+/HER2- 类转移性乳腺癌治疗中大大提升了无进展存活率。

　　Keynote-522：对于早期三阴乳腺癌，Pembrolizumab组合化疗表现出了病理学完全缓解和无事件生存率2个重要的优势。通过FDA审批后，Pembrolizumab或可成为下一个标准治疗手段。

　　(四)膀胱癌

　　CARD：该项研究中，Cabazitaxel相较于Abiraterone/Enzalutamide，在转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗中表现出了远超二代激素药物的效果，其优势体现在无进展存活率，整体生存率，和生活质量这些研究终点上。

　　三、奖项荣誉颁发情况

　　1.ESMO Award

　　今年的ESMO Award由EricVan Cutsem教授摘得，其在各大学科杂志中发表的同行评价(peer-reviewed)文章不胜枚举，仅PubMed中就收录了340篇，且拥有超过20000的引用量，他在胃肠道肿瘤领域的卓越贡献让他被公认为领域“先驱”。

　　Eric Van Cutsem教授多年供职于European Organisation for Research and Treatment of Cancer –Gastrointestinal Cancer (EORTC-GI) group，此研究组织参与并完成了众多胃肠癌领域的重大临床研究，包括the INNOVATION-TRIAL(关键药物trastuzumab曲妥珠单抗，pertuzumab帕妥珠单抗)。

　　2. ESMO Lifetime Achievement Award

　　ESMO Lifetime Achievement Award(终身成就奖)的得主是Angelo Di Leo博士。自2003年起，Angelo Di Leo博士就开始担任意大利Prato医院肿瘤内科的主席，至今为止仍在战线上。

　　多年来，他在乳腺癌领域的深耕获得了一致认可，并且他开创了该领域生物学层面研究的先河。除此之外，他还是ASCO(American Society of Clinical Oncology)的教育委员会成员，在坚持领域研究的同时，为培养年轻一代专家贡献自己的力量。

　　3. ESMO Women for Oncology Award

　　ESMO Women for Oncology Award(女性肿瘤学家奖)可能是本届最特别的一项荣誉了，此奖项旨在表彰那些守在艰苦一线的女性学者们，向她们致敬。

　　获得此项殊荣的是来自瑞士的Cristiana Sessa教授，她不仅是妇科肿瘤专家，同时也在孜孜不倦地引导和教育着年轻的女性学者们，并带领她们成为肿瘤领域研究中的一股强大的力量。她认为，年轻的女性学者们应该得到重视，而她们自身也应该准备好去承担更多更大的责任。

　　4. ESMO Translational Research Award

　　ESMO Translational Research Award(转化研究奖)的获得者是Charles Swanton教授，他以及他的团队最杰出的成就是证明了肿瘤演化的方向与达尔文自然选择和分支进化的方向是不谋而合的，从理论上证明了肿瘤治疗失败的根本原因。

　　转译医学(又称转化医学)是指结合基础的医学研究与病床的临床诊断进行整体的分析，并发展新的诊疗方式以及特定的药物开发，从而对特定病种或病人进行个性化的治疗。Charles Swanton教授及其团队已经开始在NSCLC(非小细胞肺癌)上进行此理论的具体尝试(TRACERx-NCT01888601以及DARWIN II-NCT02314481)，有望在2023年得到相应的实验结果。

　　四、小结

　　ESMO肿瘤年会一直以其专业性和包容性享誉界内，本届会议围绕近五年大热的PD-1/PD-L1疗法，并围绕肺癌、胃肠癌、乳腺癌和膀胱癌等肿瘤领域诊疗进展展开分享，会议内容不论从丰富程度还是突破性进展上都可圈可点。

　　与同行巨头American Society of Clinical Oncology (ASCO)比较，ESMO肿瘤年会规模上与ASCO仍存在差距，ASCO有约45000会员，参会人数近4万人，但ESMO位于欧洲，拥有地方优质资源，在影响力上不遑多让。下一届ESMO大会将于2020年9月18日—22日在西班牙马德里召开，届时笔者还会带来更多精彩内容分享。

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