肝癌肺转移如何处理？TACE+阿帕替尼

　　走向世界的中国声音：TACE+阿帕替尼治疗肝癌肺转移研究亮相2018ASCO年会，有望成为制定肝癌肺转移患者一线治疗方案的里程碑。

　　一、TACE+阿帕替尼，肝癌肺转移治疗的新选择

　　肝细胞肝癌（HCC）是世界范围内的高发疾病，大多数HCC患者在发现时处于中晚期。HCC最常见的肝外转移部位是肺脏，发生率为47％-55%[1,2]。HCC患者一旦出现肺转移，平均生存期仅为3.3个月[3]。HCC肺转移患者目前尚缺乏理想的治疗方案。

　　我国著名肝癌专家邵国良教授团队的研究成果今年在ASCO大会壁报上亮相，引起了广泛的关注。该研究结果发现：TACE联合阿帕替尼对于HCC肺转移患者的治疗疗效较为突出。TACE联合阿帕替尼有望成为HCC肺转移患者的标准一线治疗方案。

　　二、中国研究，中国制造，赢得ASCO认可

　　这不仅仅是一项中国研究，由于阿帕替尼由我国自主研发、自主生产，这更是一项中国制造，是我们中国分子靶向药物获得世界认可，走向世界的开端。

　　该研究方案采用TACE局部治疗肝内病灶，阿帕替尼系统治疗包括肺转移病灶在内的所有病灶，可以说其设计巧妙合理，而在执行过程中，研究者们严格遵守试验方法和程序，并且获得了较为显著的研究成果，最终赢得了ASCO的认可。

　　该研究的患者从2015年5月开始入组，到2017年6月入组结束，共计38名，患者基线特征如下：

　　患者接受TACE+阿帕替尼（500mg/天）治疗后，在疾病反应方面和生存时间均获得了突出的疗效。

　　患者中位服药时间为11.4个月（0.4～31.6月），30例患者可评估疗效(RECIST1.1)，1例完全缓解，14例部分缓解（其中1例见附图展示），10例病情稳定，5例病情进展，客观缓解率为50%，疾病控制率为83.3%。

　　截止2017年11月21日，mPFS（中位无进展生存期）为10.1个月（95%CI，3.5个月至14.8个月）。mOS（中位生存期）尚未达到，12个月生存率为69.1%。与阿帕替尼有关的最常见的不良事件(NCI-CTCAE4.0)是高血压、贫血、疲劳和胆红素升高。

　　三、再次证实阿帕替尼在HCC治疗领域的强大潜力

　　晚期HCC的治疗非常复杂，既要遵循综合治疗原则，又要考虑患者的个体情况。TACE+分子靶向治疗目前正处于研究阶段，TACE联合索拉非尼能否给患者带来生存获益尚有争议。我们需要更多的TACE+分子靶向治疗的研究结果。

　　现阶段联合治疗方案应该有选择性地使用，需要考虑患者的肝功能情况、TACE指征、患者的PS评分、伴随疾病等情况。

　　本研究除了证实TACE+阿帕替尼可能是HCC肺转移患者的可选择的一线治疗方案，还再次证实了VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼在HCC治疗领域的强大潜力。

　　之前已有研究证实[4]，对于中晚期HCC患者，阿帕替尼具有较高的肿瘤反应率，并且能够给患者带来更好的生存获益，是一种安全有效的治疗方法。

　　结合本次研究结果可以看出，对于HCC肺转移患者，TACE+阿帕替尼是一个很有应用前景的治疗方案，阿帕替尼在HCC治疗领域具有强大的潜力。

　　研究者寄语：

　　在HCC的介入治疗领域，中国已经处于世界领先水平。但是在未来，分子靶向治疗将在HCC的治疗领域发挥重要作用。

　　虽然相对于肺癌和乳腺癌等疾病，HCC的分子靶向治疗进展较为缓慢，但随着分子生物学的发展，HCC的分子靶向治疗相信会获得突破。尤其是阿帕替尼在肝癌领域的研究值得进一步进行，TACE+阿帕替尼联合治疗值得深入研究。

　　转自：医学界肿瘤频道