CDSR：医学研究揭示男性与女性接种HPV疫苗的最佳时期

　　近日，Cochrane图书馆发表的新证据提供了更多有关不同人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的利弊的信息以及男孩与女孩疫苗接种时间表。

　　根据WHO 2017年的统计数据，HPV是全球最普遍的生殖道病毒感染。大多数有性接触的人一生中都会感染HPV。只不过对于在大多数人来说，他们自己的免疫系统会自发地清除HPV感染。

　　如果免疫系统无法清除病毒，HPV感染就会持续存在。某些“高风险” HPV病毒株的持续感染可导致癌症的发展。高危HPV株会引起所有子宫颈和肛门癌，以及一些阴道，外阴，肛门，阴茎和头颈癌。其他“低风险” HPV株会引起尖锐湿疣，但不会引起癌症。 HPV在导致癌症发生之前会首先伴随这一种叫做“上皮内瘤变”的症状的出现。严重情况下，有三分之一的病变会最终发展为宫颈癌， 2012年，与HPV相关的癌症约占全球癌症的4.5%。

　　接种疫苗的目的是预防未来的HPV感染和高危HPV感染引起的癌症。 HPV疫苗主要针对少女，因为子宫颈癌是最常见的HPV相关癌症。为了预防子宫颈癌，世界卫生组织建议为9-14岁的女孩接种HPV疫苗，最有效的策略是分两剂量(0、6个月)。对于年龄在15岁以下的女孩或患有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或其他免疫缺陷原因的人，建议分三剂量使用。

　　目前正在使用的包括三种HPV疫苗：针对两种最常见的高风险HPV类型的二价疫苗;针对四种HPV类型的四价疫苗和针对九种HPV类型的九价疫苗。对于自然情况下未被感染HPV的女性来说，二价和四价疫苗已被证明可以起到很好的预防效果。

　　该《 Cochrane评论》总结了20个随机对照试验的结果，这些试验涉及31,940人，遍及各大洲。在大多数研究中，衡量疫苗保护有效性的指标是疫苗接种者免疫系统产生的HPV抗体。四项研究比较了2,317名青春期女孩的两剂疫苗方案和三剂方案，三项研究比较了2,349名女孩和男孩中前两种疫苗剂量之间的不同时间间隔。结果表明，对于女孩来说，两剂和三剂HPV疫苗方案产生的保护性抗体反应相似。当头两次注射HPV疫苗的间隔时间较长时，男孩和女孩的抗体反应较强。

　　一项针对16至26岁男性的研究表明，与未接种HPV疫苗的人群相比，四价HPV疫苗可降低外部生殖器病变和生殖器疣的发生率。

　　一项针对16至26岁女性的研究还发现，九价和四价疫苗对宫颈，阴道和外阴癌前病变的防护水平相似。

　　接受HPV疫苗的男性和女性中，多达90%的人在注射部位经历了局部轻微不良事件，如发红，肿胀和疼痛。

　　该评论的首席编辑，英国萨默塞特郡穆斯格罗夫公园医院妇科肿瘤学顾问Jo Morrison博士说：“我们需要进行长期的基于群体水平研究，以提供有关给药间隔，时间表和疫苗效果的数据。但是，由于在减少剂量的情况下能够产生相似的抗体反应，并且从针对男孩的疫苗研究获得了更广泛的证据，决策者现在可以更好地设计疫苗接种计划。”(生物谷Bioon.com)

　　资讯出处：Assessing different HPV vaccines and vaccine schedules in adolescent girls and boys

　　原始出处：Hanna Bergman, Brian S Buckley, Gemma Villanueva, Jennifer Petkovic, Chantelle Garritty, Vittoria Lutje, Alina Ximena Riveros-Balta, Nicola Low, Nicholas Henschke. Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV-related disease in females and males.Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019; DOI: 10.1002/14651858.CD013479

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