确诊肺癌之后，您需要知道的二三事

发表时间：2019-12-19 22:50:00

　　生病的事不分大事小事，咱都需要关爱，“肺常关爱”系列接下来会定期为大家全方面解读晚期肺癌需要关注的问题。不容错过的精彩，只为世界传播爱。

　　“肺常关爱”系列第一期，为满足晚期肺癌患者关于疾病的疑问，特地说说确诊肺癌后您需要知道的二三事！

　　1、确诊肺癌压力大，如何关爱您和这个家？

　　晚期肺癌，这样的疾病对患者及整个家庭都是很大的冲击，患者要面临疾病对于身体和心理的双重打击，而家属也要面对越来越大的压力和负担。随着目前医疗技术的飞速发展，晚期肺癌也有了越来越多的有效治疗方案可以选择，5年生存率得到了明显提高。当患者确诊了晚期肺癌，不管接下来面对什么样的治疗方案以及后期的病情变化，药物的副反应等，我们的心态都要是正向的。肿瘤的治疗过程中，坚定的信念也是不可缺失的，相信科学、相信医生、相信家人、相信自己。最后，和家人一起勇敢地面对这一切。

　　2、我没有吸烟，为什么也会得肺癌？

　　关于这个问题，首先我们大家都知道，肺癌是我国发病率和死亡率都排在首位的恶性肿瘤。据全国恶性肿瘤流行情况估算，每年肺癌新发病人数78.7万，肺癌死亡人数63万1。吸烟是肺癌发生的首要危险因素，重度吸烟患者发生肺癌风险相比不吸烟者高10-25倍。然而，除了吸烟之外，诸如暴露于二手烟、空气污染、职业致癌因子、电离辐射等等，也是肺癌危险因素。近些年，这些因素引起的肺癌正在增加，尤其是空气污染。全世界，大约有25%的肺癌发生于一生中吸烟量低于100支的患者，所以肺癌发病因素不仅仅与吸烟相关。

　　3、什么什么！确诊就是晚期肺癌？还有药物可以治疗吗？是不是没救了？

　　先别急，让我们来认识下肺癌的临床分期。通常，肺癌根据肺部病灶的位置和大小、淋巴结及其他器官有无转移，组成不同的临床分期2。根据分期的不同选择手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。早中期首选手术，根据不同情况选择新辅助和辅助化疗，不可切除的可选择同步放化疗。

　　而今天重点谈的晚期肺癌，在美国，初诊时已为晚期肺癌的患者占57%，而我国初诊晚期肺癌患者的比例为68%3，这部分患者已经失去了手术的最佳机会，但仍然有很多治疗的手段和方法。药物治疗方面主要包括化疗药物卡铂、顺铂、多西他赛、培美曲塞等，靶向药物吉非替尼、克唑替尼等，抗血管药物安罗替尼、贝伐珠单抗等，免疫抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗4等。

　　这么多的抗肿瘤药，如何做选择？首先我们需要明确肺癌的组织类型，也就是医院常说的病理检查，其次我们需要完善分子分型，也就是医生常说的基因检测、PD-L1检测等。最后，根据每个患者的实际情况，医生会做出综合的评估和判断，选最合适的治疗方案。所以我们常说晚期肺癌的最佳治疗方案原则是：合适的才是最佳的。

　　4、耐药了、进展了，怎么办怎么办？我还很怕副作用

　　近十年来，肺癌的治疗取得了十足的进步。靶向治疗从最初的EGFR出发，到目前包含EGFR、ALK、ROS1等组成的靶向治疗大家庭；免疫治疗从晚期肺癌二线治疗中展现出优势，到目前一线、辅助、新辅助全面开花；抗血管治疗从联合化疗到目前安罗替尼单药的获批5，肺癌治疗可谓发生了翻天覆地的变化。

　　然而，对于晚期患者来说，不论哪一种治疗手段，最终都会产生耐药。对于患者，我们需要做的是及时发现疾病的进展，对于一些症状的加重（如乏力、食欲下降、疼痛加重、体重减轻等）以及新出现的症状（憋气、呼吸困难、咯血等）需提高警惕，及时就医；同时我们需要直面疾病的进展，不要因害怕疾病进展延误治疗的时机。

　　副作用方面，我们都知道，使用不同类型药物，导致的不良反应谱不同。

　　比如化疗的目标是快速杀死快速增殖的肿瘤细胞，但由于其选择性差，对体内细胞增殖较快的血液系统和消化系统带来较多的副反应，诸如恶心、呕吐、白细胞减少等；

　　靶向治疗目标是特定的靶向分子，如针对EGFR的靶向药物，因消化系统和皮肤也有EGFR表达，会出现皮疹、乏力、胃肠道症状等等；

　　免疫治疗目标是解除免疫系统的抑制状态，会导致免疫相关不良反应；

　　抗血管生成治疗可能会带来血压升高的副作用。

　　所以，对于不同药物的不良反应我们需要有一个良好的认知，预先做好准备，轻微的不良反应可进行对症处理，严重的需及时就医。对于不良反应及时有效的处理，将有助提高治疗疾病的信心，提升生活质量。

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　　科普小编努力的方向是为了让患者更好的了解抗肿瘤药物的治疗方案，希望每位患者都能接受到最合适的治疗，下一期我们将细说晚期肺癌的治疗方案。

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