年底干货！抗HER2医保深解读

　　年末已至，今天来为大家盘点一下2019年国内Her2阳性乳腺癌治疗领域的重要事件。可以毫不夸张的说，经过新药上市、新适应症获批和医保谈判，HER2阳性乳腺癌患者有了更多选择：

　　帕妥珠单抗获批晚期适应症，丰富了晚期患者的治疗选择；

　　中国自主原研的吡咯替尼全面纳入医保，以其突破性的疗效和惠民价格，将造福更多患者；

　　多种抗HER2新药崭露头角，ADC药物Enhertu获FDA批准用于晚期三线及以上治疗；Tucatinib联合抗体类药物用于晚期多线治疗的CLIMB研究取得令人欣喜的成果。

　　更值得一提的是，2019年9月10日，三位在HER2领域有重要贡献的科学家荣获拉斯克-狄贝基临床医学研究奖，表彰其对人类健康做出的重大贡献。同一日《新英格兰医学杂志》在线发表述评《HER2与乳腺癌—非凡的成功故事》（HER2andBreastCancer——APhenomenalSuccessStory），纪念人类抗击HER230年来取得的辉煌成就。

　　这一次，“黑蝴蝶”真的要怕了。

　　下面，为大家盘点了国内已上市以及即将上市的抗HER2药物，以便于大家查阅：

　　*自付金额按照医保报销比例70%计算

　　*曲妥珠单抗按照60kg体重计算

　　*新辅助双妥方案按照4个治疗周期计算

　　单看这张表信息量可能有点大，我们细细梳理：

　　曲妥珠单抗：无疑是抗HER2药物的前辈，拥有HER2阳性乳腺癌全线适应症且都在医保报销范围，价格亲民。

　　帕妥珠单抗：去年刚刚获批上市，此轮医保目录更新后，对于HER2阳性乳腺癌新辅助、辅助治疗，“妥妥”组合均在医保报销范围。但是，“妥妥”方案刚刚获批的HER2阳性乳腺癌晚期一线适应症，未被纳入医保报销范畴，特别提醒各位患者购药时注意。

　　拉帕替尼：此轮医保续约失败，2020年1月1日起，购买拉帕替尼将不可享受医保报销。对患者而言，这也是一份遗憾。

　　吡咯替尼：国产明星抗癌药，去年8月上市，被批准用于化疗后的晚期HER2阳性乳腺癌一线、二线治疗，今年成功纳入医保目录。需要注意的是，吡咯替尼医保报销范围中的“二线治疗”，是指只要此前接受过化疗（辅助或晚期阶段均可）的HER2晚期乳腺癌患者，无论是否使用过抗HER2治疗，使用吡咯替尼均可享受医保报销。

　　T-DM1和Enhertu：作为新型抗HER2药物的代表，已经在国外上市，国内数据未知，但是，期待尽快进入国内，给患者更多选择。

　　不难看出，2020年医保执行后，患者的月治疗费用大幅降低。对于早期HER2阳性乳腺癌新辅助、辅助治疗而言，帕妥珠单抗被纳入医保，无疑是极大的利好；对于晚期HER2阳性乳腺癌而言，虽然拉帕替尼医保续约失败，但是吡咯替尼成功进入医保且覆盖其已获批适应症范围，这给了晚期HER2阳性乳腺癌患者更加实惠的选择。

　　药物和药价，是所有患者的两道“命符”。前者决定了癌症患者能否达到治愈的深度，而后者决定了患者是否“有药用得起”的广度。当两者结合，才真正是我国抗癌水平的飞跃时刻。所幸，我们处在一个最好的时代，政府、医者、企业不遗余力的为患者创造好的医疗环境，解决老百姓看病难、看病贵的问题，以争取药物、药价的平衡。

　　新年将至，共期未来。期待2020年医保目录执行，期待“黑蝴蝶”陨灭，期待健康中国早日到来！

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