肝癌晚期靶向治疗，索拉非尼、乐伐替尼如何选择？

　　我国一直以来被称为肝癌大国，肝癌发现的难度大，时间晚，大多数肝癌确诊时已是晚期，肝癌晚期治疗药物少，病情加重迅速，一直以来非常棘手，可治疗需求又非常大。

　　我国当前每年的肝癌发病人数约36万人，每年因肝癌死亡的人数约32万人，无论是新发病例还是面临死亡的患者，对于肝癌的治疗都无比迫切。

　　肝癌晚期的治疗手段少，通常难以进行手术切除，可以选择栓塞治疗、靶向治疗、放射治疗等。

　　而在肝癌靶向治疗这方面，有一直作为标准治疗的索拉非尼，和展现出良好治疗效果的新药，乐伐替尼（仑伐替尼）。

　　肝癌靶向治疗有所不同，通常不用首先做基因检测、检测相应的突变。因为肝癌靶向药物属于多靶点，“打击”范围广。

　　以索拉非尼为例，作为一种多靶点多激酶口服抑制剂，能够抑制肿瘤细胞的增殖，也可阻断肿瘤血管的生成，从而间接抑制肿瘤生长，达到治疗目的。

　　在乐伐替尼出现之前，索拉非尼作为不能手术晚期肝细胞癌患者的标准治疗，长达10年以上。

　　在乐伐替尼出现后，也曾有研究针对索拉非尼与乐伐替尼，对比治疗不可手术切除的肝细胞癌患者的效果。

　　索拉非尼作为全球范围内唯一且一线治疗晚期肝癌的靶向药物，与一线应用乐伐替尼治疗进行了对比。

　　研究结果发现，两者的总生存并无明显差别。而乐伐替尼也在国内获批，用于治疗此前未接受过系统治疗的不可切除的肝细胞癌。

　　晚期肝癌出现了更多的治疗药物是一件好事，在治疗的过程中也能够有更多选择。具体选择哪一种作为一线治疗药物，医生会根据患者情况进行综合考虑。

　　之前服用索拉非尼治疗的患者，也可根据医嘱，考虑耐药后选择乐伐替尼。

　　另外，肝癌晚期的治疗，还可考虑参加免疫药物联合靶向治疗、放/化疗联合靶向治疗的肝癌相关临床试验，新的试验药物与治疗方案，或许还能打开新的治疗大门。

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