千万小心这8种癌前病变！

　　“我好端端的一个人，平时也就一些小毛病，怎么来一次医院，医生就告诉我，我得了癌症呢？”

　　对于这个问题，保持良好的生活饮食习惯和做好筛查往往是一个医生的答案。但这看起来很明了的一个道理，对于很多人来说，也并不容易理解或者做到的。

　　“我就是爱抽点烟喝点酒。你不让我抽烟喝酒，那活着还有什么意思？”

　　“没事去医院做什么检查，又要排队又要花钱，最后也没查出来啥大毛病。”

　　这些人的心情可以理解。但不可否认的是，只有保持良好的生活饮食习惯和做好筛查，是预防肿瘤的利器。

　　世界卫生组织将癌症的预防分为三级：一级预防是在肿瘤尚未形成时，通过健康教育、自我保健和健康保健进行预防；二级预防指在肿瘤形成早期，“早发现、早诊断、早治疗”，防患于开端，防止肿瘤发展；三级预防是注重康复，目的是提高癌症患者的治愈率、生存率和生存质量，通过规范化诊治方案，提供康复指导，对癌症患者进行生理、心理、营养和锻炼指导。

　　面对这三级预防，可以做到一级预防自然是最好。退而求其次，争取做到“早发现、早诊断、早治疗”的二级预防。毕竟，如果癌症进展到一定程度，三级预防的效果还是要打个问号的。让我们把该做的事情都做在癌症发生之前。这时，你可能要了解一个重要的概念——癌前病变。

　　什么是癌前病变

　　癌症的发生其实是一个非常漫长的过程。从体内的细胞突变到完全癌变，不同癌症的发生可能需要几年到十几年不等。在靠前的任一时期，我们发现这个进展过程，就可以及时有效地处理它，不为我们的身体带来太大的负面影响。

　　癌症一般可分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。当你发现一个细胞出现异常增生时，如果任其发展，便可能发展为癌。这个细胞发生突变但还未发展成癌症的阶段，便被称作“癌前病变”。

　　小贴士

　　癌前病变是多因素造成的，如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。

　　癌症演变都会经历癌前病变的阶段。在这个阶段，往往不同的癌症有其对应的癌前病变阶段的疾病。比如，肝硬化进一步便可以发展为肝癌。但不是所有的癌前病变都会发展到癌症的阶段。准确说来，大部分癌前病变对应的疾病都只会停留在这个阶段，或者因为种种因素回复到无病的状态。

　　只有一小部分癌前病变，有机会发展到最终阶段——癌症。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，是癌症预防的重要措施。

　　常见的癌前病变

　　目前，常见的癌前病变有以下几种。

　　（1）大肠腺瘤。尤其是遗传性家族性腺瘤性息肉病（FAP）的患者，肠道多发腺瘤性息肉，数量很多，易演变为癌症。确诊后，需要通过手术切除掉长满息肉的部分肠道。

　　具有家族性腺瘤病家族史的人，10~15岁就可以进行初次筛查，一般来说可参考家族中发病人群的发病年龄，并提前5岁进行筛查。对于发现了家族性腺瘤病的青少年来说，除非系很快就会癌变的高危腺瘤，其他腺瘤无需急于进行手术切除。可在患者20岁之后，再考虑手术切除的时机和方式。

　　此外，约1/3的家族性腺瘤病患者可能会在胃部生出腺瘤。所以对于具有相应家族史的群体，至少要做1次胃镜检查，以规避此类风险。如果检查之后，胃部并未发现息肉乃至腺瘤，之后就不用专门进行胃镜检查，按照非高危人群的方式进行胃部筛查即可。

　　（2）溃疡性结肠炎，是一种炎症性肠道疾病。肠黏膜可反复溃疡增生，如不及时治疗，发生肠腺癌的概率非常大。《癌症研究与治疗杂志》上的一项研究表明，溃疡性结肠炎患者罹患结直肠癌的几率可能是非溃疡性结肠炎患者的五倍。此外，该研究还发现，15%的结直肠癌患者死亡与溃疡性结肠炎有关。

　　患者患病时间长短与罹患癌症的风险相关。溃疡性结肠炎患者确诊8~10年后，他们得癌症的风险每年会增加0.5%~1%。病情的严重程度与患结直肠癌的风险同样相关。如果患者病情未经治疗或无法有效控制，同样会增加患结肠癌的风险。

　　（3）乳腺囊性增生。腺性的乳腺增生较为常见，囊性的较少。乳腺增生多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织统称为“良性乳腺结构不良”。乳腺囊性妇女恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳腺癌患者相混。

　　（4）宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）伴上皮非典型增生。宫颈柱状上皮异位（官颈糜烂）是宫颈与阴道交界部的鳞状上皮坏死脱落后被柱状上皮取代，因为是粉红色，像发生黏膜缺损一样，故称为“宫颈糜烂”。

　　常规上讲，这是一种正常的生理现象，是可逆的。但是这种交替的现象如果经常发生，同时还伴有人类乳头状瘤病毒（HPV）感染，进而导致上皮的非典型增生，就有可能发展为鳞状细胞癌。

　　（5）慢性萎缩性胃炎和胃溃疡：都有较小的可能进展为胃癌。大多数慢性萎缩性胃炎患者无明显的自觉症状，只是发觉自己的消化不太好，有时会感到有饱胀感，或者隐隐作痛。因而，这个病症就被很多人给忽略了，只会在发作时，自己吃点“胃药”。

　　而长此以往，慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜表面会反复受到损害，导致粘膜固有腺体萎缩甚至消失，粘膜肌层也会出现增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜会出现不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生等后续反应。最终，有一部分胃黏膜会发生癌变。因此，如果发现有上述症状，患者应立即到医院就诊，进行相关的检查，并积极治疗，千万不可忽视。一旦癌变，患者付出的代价就会高许多。

　　（6）肝硬化：一般由慢性乙型肝炎所导致，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。在肝癌中，原发性肝细胞肝癌主要是由乙肝病毒和丙肝病毒引发的。这个演变过程，就是我们常说的“肝癌三部曲”：乙肝——肝硬化——肝癌。

　　我国曾长期都处在“乙肝大国”的窘境中。然而近年来，随着乙肝疫苗和有关医学知识的普及，乙肝疫苗预防肝炎的强大效果已经发挥出来。我国著名肝癌专家杨秉辉教授，今年曾在公众号上撰文《我国抛掉了“乙肝大国”的帽子》。杨秉辉教授表示，“最新的资料显示我国全人群乙肝表面抗原阳性率已降至6.1％。按世界卫生组织的规定，中国已经不再是乙肝的高度流行区，实现了‘把乙肝大国的帽子丢掉太平洋里去’的豪言壮语。”

　　（7）皮肤慢性溃疡：如果皮肤表面的溃疡经久不愈，在长期慢性的刺激下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。所以，就算你发现了头面部的小黑头或者身上的小肿块，也不要经常去抓挠。如果总是这些小黑头或者小肿块被抓破，或者被异物刺激，感染和恶变的风险也会增加。特别是带有色素的斑点，异变的可能性更高。

　　（8）黏膜白斑：黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征，具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。由于鳞状上皮过度增生和角化，可表现为白色斑块，称为黏膜白斑。

　　黏膜白斑病可分为口腔黏膜白斑病和外阴黏膜白斑病。口腔黏膜白斑病多发生于中年男性，一般是由长期抽烟和口腔念珠菌感染等原因造成。外阴黏膜白斑病多发生于闭经后的女性，多由体内激素水平紊乱造成。

　　值得注意的是，癌前病变不等于癌症。只有一小部分癌前病变会演化成癌症。我们之所以要警惕癌前病变，是防患于未然，而不要变得杞人忧天。

　　健康生活，定期检查，有症状去就诊，就是我们远离癌症的好帮手。

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