癌症预防 《世界癌症报告》如何说？

　　2000年，国际抗癌联盟(UICC)和世界卫生组织(WHO)发起了世界癌症日活动，将每年的2月4日定为世界癌症日。今年，在世界癌症日20周年之际，国际癌症研究机构(IARC)发布了《世界癌症报告：预防癌症的癌症研究》。

　　这份报告侧重于癌症的预防，描述了癌症预防的多个方面以及支持预防的研究，基于已知的患癌原因，决定癌症如何发展的因素，以及不同的肿瘤类型，该报告为癌症预防提供了广泛见解，并对部分预防措施进行了强调。我们对其中的部分内容进行了梳理、摘录，供各位读者参考、学习。

　　减肥可以降低风险

　　肥胖是多种癌症的危险因素，会增加各器官部位的癌症风险。强有力的证据表明，肥胖与绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、食道癌和胰腺癌的风险增加有关，而中度证据表明肥胖与胆囊癌、口腔癌、咽喉癌、卵巢癌、前列腺癌(晚期)和胃癌有关。此外，久坐行为与乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和肺癌的风险增加有关。

　　积极锻炼身体，减轻体重，可以降低膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、肾癌、食道癌和胃癌的风险。研究表明，每周150-300分钟的中等强度有氧运动，或每周75-150分钟的剧烈有氧运动，与结直肠癌(男性)、子宫内膜癌、肾癌等7种癌症风险的降低有关，且随着运动量的增加，癌症风险也随之降低。

　　减少接触污染的空气和水源

　　室外和室内空气污染是重要的致癌因素。2017年，仅空气污染就导致全球约35万人死于肺癌。饮用水，或用于农业灌溉的水，可能受到自然产生的致癌物的污染，如砷，或人为致癌物的污染，包括氯化剂、和全氟烷基酸物质。此外，水污染还可能是由于土壤污染造成的，并导致食物链的污染。

　　采取行动，如使用空气净化器、佩戴过滤式口罩、减少暴露于污染环境中的时间、对饮用水净化处理等，可有效地减少和致癌物的接触。

　　接种HPV疫苗

　　人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要危险因素，除宫颈癌外，HPV病毒还可导致外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌(咽后部，包括舌根和扁桃体)。

　　接种HPV疫苗，有助于降低HPV相关癌症的风险。70%-75%的宫颈癌和40%-60%的宫颈癌前病变是由HPV16和HPV18病毒引起的，自2006年以来，已有三种预防疫苗可供使用，含有HPV16和HPV18抗原的二价、四价和九价HPV疫苗，对与这些病毒类型相关的感染和癌前病变具有高效保护作用。

　　大量研究证明了HPV疫苗的安全性和高效性，特别是对少女，她们是HPV疫苗接种的优先目标。2018年，世界卫生组织(WHO)呼吁全球共同采取行动消除宫颈癌，并制定了三重干预措施，其中之一就是HPV疫苗接种覆盖率达到90%。

　　做好癌症筛查或早期诊断

　　通过筛查或早期诊断，可以预防由散发性癌症(即没有家族史或遗传DNA致癌突变的癌症)导致的死亡。早期发现癌症是癌症控制的重要组成部分，通过早期的筛查，及时发现癌症病变，并进行规范治疗，对于降低癌症的发病率和死亡率具有积极的意义。癌症越早被发现，一个人生存的可能性就越大。

　　癌症筛查方法应该确保其危害不会超过其益处。现在不少癌症已经有了比较好的筛查方法，医学专家也制订一些癌症筛查指南，指出哪些人适合做筛查，用什么方法做，多长时间做一次。

　　体液中肿瘤衍生产物的分析，包括循环的无细胞肿瘤DNA和相关的生物标志物，越来越被认为有助于恶性疾病的早期诊断;新一代测序技术的进步，也正在为癌症早期检测、诊断技术的发展和将精准医疗引入临床实践铺平道路。

　　避免不必要的阳光照射

　　皮肤癌发病率最高的是居住在太阳辐射水平极高的地区，主要是白皮肤人群，如澳大利亚和新西兰。紫外线辐射可直接或间接诱导DNA损伤，引起突变，引发炎症和免疫抑制，导致皮肤癌。

　　紫外线辐射本身和紫外线引起的炎症都会导致活性氧的产生。这些活性氧也会引起DNA损伤，增加突变的频率。此外，紫外线和活性氧引起的脂质过氧化也会增加免疫抑制的可能。

　　减少皮肤癌发病率最有效的方法是，避免不必要的阳光照射，在阳光下采取防晒措施，如使用防晒霜、遮阳伞、墨镜等。

　　控制烟草制品的使用

　　使用烟草制品仍然是导致全球癌症的一个主要原因。烟草和烟草烟雾含有超过数千种化学物质，其中有70多已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物。吸烟可引发包括肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等多种癌症。随着研究的深入，由烟草制品引起的癌症类型数量还在继续增加。

　　虽然全球在烟草控制方面取得了显著进展，但远远不够。全世界每年约有240万人死于与烟草有关的癌症，及早戒烟，控制并减少烟草制品的使用，对于减少由烟草制品导致的疾病和死亡将产生积极作用。

　　癌症是多种因素共同导致的结果，虽然现在已经有了很多降低癌症风险的方法，癌症的死亡率也有了下降，但是这些方法实施起来还没有达到最佳效果，仍有改善空间，所以仍需努力，以降低癌症的发病率和死亡率。

　　参考资料

　　[1] Charles E. Matthews, et al.,(2019). Amount and Intensity of Leisure-Time Physical Activity and Lower Cancer Risk. Journal of Clinical Oncology, DOI：I https://doi.org/10.1200/JCO.19.02407.

　　[2] World Cancer Report. Retrieved Feb 17 ,2020,from https://www.iarc.fr/?page_id=31221

　　[3] Harmful Chemicals in Tobacco Products. Retrieved Feb 17 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/carcinogens-found-in-tobacco-products.html

　　原标题：癌症如何预防?《世界癌症报告》强调了这几点

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