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PD-1单抗联合化疗应用于早期三阴性乳腺癌的新辅助治疗研究显示获益

发表时间:2020-03-12 12:02:00

  免疫治疗在乳腺癌的发展速度较为缓慢,后线有效率有限,唯一的阳性成绩是三阴乳癌一线采用atezolizumab联合白蛋白紫杉醇的方案。后续的研究结果一直在重复该适应症的验证。而近期,一项将免疫药物用于三阴乳癌新辅助的临床研究获得阳性结果,赫然刊登在新英格兰杂志上。这项Keynote-522试验数据表明免疫治疗联合化疗作为三阴乳癌新辅助治疗,与单纯化疗相比,病理完全缓解率更高,毒性更小。第一次将免疫治疗提向早期乳癌的新辅助治疗层面。


  研究方法


  该三期临床试验总共纳入了1174名患者,均为II期或III期三阴性乳腺癌,既往均未接受过治疗。患者以2比1的比例随机分配于试验组(Pembrolizumab200mg/每三周+化疗,784人)和单纯化疗组(安慰剂+化疗390人),主要研究终点是根治手术后的病理完全缓解率和无事件生存率。


  研究结果


  1.病理完全缓解率(pCR)


  研究结果发现,在最初入组的602个病人中,K+化疗试验组中有64.8%的患者达到完全病理缓解,而单纯化疗组仅有51.2%,P值<0.001,具有明显统计学意义(95%置信区间5.4%~21.8%)。


  按照患者的基础特征进行亚组分析显示,PD-L1表达水平并未表现出对Pembrolimumab效果的影响。淋巴结阳性、肿瘤T1/T2大小、PDL1阳性、年龄<65岁、ECOG评分0分的患者采用K药+化疗受益更加明显。


  2.无事件生存率EFS


  两组患者18个月的无事件生存率EFS(无进展)分别为91.3%:85.3%。


  讨论


  本研究的结果与之前的Ib和II期试验结果一致,均显示Pembrolimumab+化疗与单纯化疗相比的获益。值得注意的是,类似的获益并没有在PARP抑制剂Veliparib的临床试验中展现。化免联合优势还是有独特治疗机制的。


  结论


  在以铂类化疗为基础的新辅助治疗中加入Pembroliumuab可以显著提高病理完全缓解率,并且不受制于PD-L1表达水平,没有产生新的叠加的不良反应。


  本文版权归汝爱一生所有


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