EGFR-MET双特异性抗体！强生amivantamab治疗EGFR第20号外显子插入突变肺癌(NSCLC)显示持久缓解!

　　强生(JNJ)旗下杨森制药公司近日公布了II期CHRYSALIS研究(NCT02609776)的结果，该研究评估了双特异性抗体amivantamab(JNJ-61186372，JNJ-6372)治疗携带表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。结果显示，amivantamab治疗显示出持久的缓解：(1)在所有可评估患者中，总缓解率(ORR)为36%、中位缓解持续时间(DOR)为10个月、临床受益率(≥部分缓解[PR]+疾病稳定≥12周)为67%;(2)在先前接受含铂化疗的可评估患者中，ORR为41%、中位DOR为7个月、临床受益率为72%。

　　amivantamab是一种具有免疫细胞导向活性的EGFR-间质表皮转化因子(MET)双特异性抗体，靶向激活和耐药EGFR及MET突变及扩增。amivantamab的生产和开发遵循了杨森生物科技公司与Genmab签订的使用DuoBody技术平台的许可协议。

　　在全球范围内，肺癌是最常见的癌症类型，非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的80-85%。NSCLC的主要亚型为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。NSCLC最常见的驱动突变是EGFR基因中的改变，EGFR是一种受体酪氨酸激酶，帮助细胞生长和分裂。EGFR突变存在于10%-15%的NSCLC患者中、40%-50%的亚洲NSCLC腺癌患者中。EGFR第20号外显子插入突变是肺腺癌的一个独特亚群，占所有EGFR突变的至少9%。目前，转移性NSCLC患者的5年生存率仅为6%。

　　EGFR第20号外显子有插入突变的NSCLC患者，通常对已批准上市的GFR受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗不敏感，与更常见的EGFR突变(19号外显子缺失/L858R替代)的患者相比，预后更差。目前，针对EGFR第20号外显子有插入突变的肺癌患者，估计的中位总生存期(OS)为16个月，临床上的标准护理方案是是常规细胞毒性化疗，尚无FDA批准的靶向疗法。

　　基于CHRYSALIS研究的总缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)数据，今年3月，美国FDA授予amivantamab突破性药物资格(BTD)，用于治疗接受含铂化疗后病情进展、EGFR第20号外显子有插入突变的转移性NSCLC患者。

　　该研究的首席调查员、成均馆大学医学院三星医学中心医学部血液肿瘤科教授Keunchil Park博士表示：“肺癌是全世界癌症死亡的首要原因，EGFR突变等基因因素可以对NSCLC的发生和进展产生重大影响。我们期待着分享这些数据，初步了解amivantamab作为一种治疗选择，用于携带EGFR第20号外显子插入突变的NSCLC患者的治疗潜力，这些患者有很高的未满足医疗需求，并且通常对当前的标准护理方案没有反应。”

　　CHRYSALIS一项首次人体、开放标签、多中心I期研究，正在评估amivantamab作为单药疗法、以及与新型第三代EGFR-TKI药物lazertinib联合用药治疗晚期NSCLC成人患者的安全性、药代动力学和疗效。

　　该研究中，50例携带EGFR第20号外显子插入突变的NSCLC患者，接受了推荐的II期剂量(RP2D：1050mg，体重≥80kg的患者为1400mg)amivantamab治疗。这50例患者中，有39例可评估缓解并接受过≥2次疾病评估，其中29例先前接受过含铂化疗。39例患者中发现了13个不同的EGFR第20号外显子插入突变。

　　数据显示：在所有可评估患者中，观察到的总缓解率(ORR)为36%(95%CI:21-53);在先前接受含铂化疗的患者中，观察到的ORR为41%(95%CI:24-61)。此外，在所有14例缓解患者中，中位缓解持续时间(DoR)为10个月;在先前接受过含铂化疗的缓解患者中，中位DOR为7个月。在所有患者中，中位无进展生存期(PFS)为8.3个月(95%CI:3.0–14.8);在先前接受过含铂化疗的患者中，中位PFS为8.6个月(95%CI:3.7–14.8)。在所有患者中，临床受益率(≥部分缓解[PR]或疾病稳定≥11周)为67%(95%CI:50-81);在先前接受过含铂化疗的患者中，临床受益率为72%(95%CI:53–87)。在先前接受治疗和先前接受过含铂化疗的患者中均观察到缓解。肿瘤反应最常见于启动治疗后的第一次疾病评估。

　　研究中，最常见的所有级别不良事件(AE)是皮疹、输液相关反应(IRR)和甲沟炎。IRR主要发生在第一次输注时，并不妨碍随后的输注治疗。无≥3级皮疹报告，1例患者出现3级腹泻(6%的患者出现任何级别的腹泻)。6%的患者出现治疗相关≥3级AE，包括高淀粉酶血症、低钾血症、脂肪酶升高和肩/胸疼痛。6%的患者报告了与治疗相关的严重不良事件，如蜂窝织炎、间质性肺病、肩/胸疼痛。

　　该研究的详细结果将于5月29日在2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)虚拟科学项目上展示和讨论(摘要9512)。

　　原文出处：Janssen Announces Phase 1 Results for Bispecific Antibody Amivantamab in the Treatment of Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Harboring Exon 20 Insertion Mutations

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