Lancet临床大发现！一周放疗对乳腺癌术后患者有效！与三周放疗相当

　　研究发现，对于手术后的早期乳腺癌患者，以更短时间但更大的每日剂量进行为期一周的放疗与标准的三周治疗一样安全有效。在COVID-19大流行期间，医院迫切需要减少对NHS的需求。

　　研究发现，与目前的标准相比，早期乳腺癌患者可以用更短时间但更大的每日放疗剂量进行治疗，总疗程更短。

　　一项涉及4000多名患者的开创性研究评估了两种不同放疗剂量的有效性，一周内治疗5次，而目前的标准放疗是在三周内提供15次治疗。

　　缩短疗程，安全有效

　　研究人员发现，对早期乳腺癌患者进行手术后缩短疗程与目前标准的三周疗程一样安全有效。相关研究结果近日发表在《柳叶刀》杂志上。

　　第三阶段的随机临床试验由国家卫生研究所(NIHR)资助，该研究所是英国最大的卫生和社会保健研究资助机构，并由伦敦癌症研究所的一个团队领导。

　　减少治疗时间，节约资源

　　该试验从英国97家NHS医院招募患者，展示了如何在节省宝贵医疗资源的同时缩短患者的治疗时间。

　　这项研究的临床首席研究员、来自北米德大学医院和基尔大学的北米德兰的大学医院教授说：这项具有里程碑意义的试验表明，一周的时间安排有望成为可动手术的需要放疗的乳腺癌患者的一个新的国际标准。在全球患者和医疗服务面临越来越多的挑战之际，这在便利和成本方面都有重大好处。"

　　改善患者体验，提高治疗效果

　　伦敦癌症研究所临床试验教授、临床试验和统计部门主管、该研究的联合高级作者Judith Bliss教授说："我们一直在寻找改进和加强癌症治疗的方法，这样我们就能使治疗更有效，并改善患者的体验。如果能在一周内获得同样的效果，没有人会愿意来医院接受三周的放疗。

　　我们预计这些发现将被纳入世界各地的乳腺癌治疗指南，我们已经看到英国国民保健服务(NHS)的医院希望转向5剂治疗计划，因为它们在冠状病毒大流行期间面临着挑战。"

　　"我觉得自己是幸运儿之一"

　　Karen Davis是斯塔福德郡一家美发美容和假发工作室的老板。2013年，45岁的她被诊断出患有乳腺癌，之后自愿参加了快进临床试验。Karen分享了她参与这项研究的经历：

　　"当我听说这个试验意味着我将在一周内接受放疗，而不是三周后，我想'这太棒了。'在开始治疗之前，我一直很紧张，我知道我只需要治疗五天。这也意味着我可以更早地回去工作，这对自己创业的人来说意义重大。除了常规的他莫昔芬药片外，放射治疗是我最后一次接受治疗，我的身体检查很好，所以我觉得自己是幸运的人之一。如果更多的早期乳腺癌患者现在能接受更短时间的放疗，那将是一件非常棒的事情--它将使患者在治疗期间更容易过上正常的生活。我很高兴我自愿参加了这项研究--尤其是如果它能帮助其他女士的话。"

　　治疗进展研究

　　英国国家卫生研究院临床研究网络(CRN)的医学主任Nick Lemoine教授说："乳腺癌是女性最常见的癌症，也是英国的放疗设施使用频率最高的患者。"

　　"NIHR致力于资助改变实践的研究，而这项里程碑式的研究支持了这一立场。这项研究表明，创新既可以是临床的，也可以是经济有效的。对于那些计划、提供或接受NHS和社会护理服务的人来说，创新是医疗治疗和测试更广泛影响的一个重要标志。"

　　减少国家医疗服务体系的放射治疗费用

　　乳腺癌是全球女性最常见的癌症，许多最富裕的国家约30%的放疗服务用于治疗乳腺癌。

　　在英国，每年大约有55，200例新的乳腺癌病例--每天大约有150例。在81%的确诊患者中，手术切除肿瘤是其主要癌症治疗的一部分，63%的患者接受放射治疗。将乳腺癌的标准放疗从3周减少到1周，每年将为NHS节省4000万英镑。

　　通过研究不断改进治疗

　　历史上，女性曾在五周内接受25次每日剂量的放射治疗。10多年前，由John Yarnold教授领导、英国癌症研究所协调的英国临床试验，在三周内将标准治疗剂量降至15剂每日剂量。

　　在这项最新研究中，研究人员希望进一步减少剂量和总时间。

　　在2011年至2014年间，研究人员从英国97个中心招募了4096名接受乳腺癌手术的患者，将他们随机分配到三种治疗方案中的一种。

　　三分之一的参与者在三周内接受了15次每日剂量的标准计划，总计总剂量为40戈瑞(灰色，或戈瑞=辐射剂量单位)。其余患者被分成两组，每组在一周内接受5次治疗，总剂量为26戈瑞或27戈瑞。

　　该研究收集了治疗后的详细信息，包括患者和卫生专业人员对副作用的评估。放疗后5年，同一乳腺癌复发的风险非常低，三个治疗组之间相似。

　　与标准的三周计划相比，26戈瑞一周计划的长期副作用是相似的。

　　为大多数乳腺癌患者提出新的护理标准

　　Brunt教授补充说："对患者的好处是更短的放疗时间，对癌症的有效性和副作用可与三周的治疗方案相媲美。因此，我们建议这个方案，一周5次，剂量为26戈瑞，可以被认为是大多数乳腺癌患者的新护理标准。" (生物谷Bioon.com)

　　参考资料：

　　One-week course of radiotherapy could benefit women with early stage breast cancer， study finds

　　Adrian Murray Brunt et al. Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward)： 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre， non-inferiority， randomised， phase 3 trial， The Lancet (2020). DOI： 10.1016/S0140-6736(20)30932-6

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