急性髓性白血病(AML)缓解期一线维持治疗新药！百时美CC-486(口服阿扎胞苷)欧盟进入审查，显著延长生存

　　EMA已确认MAA的完整性，并已启动集中审查程序。目前，CC-486用于相同适应症的新药申请(NDA)也正在接受美国FDA的优先审查，《处方药用户收费法》(PUDFA)目标日期为2020年9月3日。

　　CC-486(口服阿扎胞苷)是一种口服低甲基化剂，能结合到DNA和RNA中，允许由于长时间暴露而进行持续的表观遗传调控。目前，CC-486正开发作为一款表观遗传学修饰剂，用于多种血液肿瘤的治疗。该药作用的主要机制被认为是DNA的低甲基化，以及对骨髓中异常造血细胞的直接细胞毒性。低甲基化可能恢复对分化和增殖至关重要的基因的正常功能。

　　急性髓系白血病(AML)是最常见的急性白血病类型。AML开始于骨髓，但很快进入血液。与正常血细胞发育不同，在AML中，骨髓中异常白细胞的迅速积聚可能干扰正常血细胞的产生，导致健康白细胞、红细胞和血小板减少。AML是一种复杂多样的疾病，与多种基因突变有关，如果不加以治疗，病情通常会迅速恶化。

　　新诊断的AML成人患者，通过诱导化疗，通常能够获得完全缓解，但许多患者会复发，并经历不良的结果。病情处于缓解期的患者迫切需要一种能降低复发风险、延长总体生存期的治疗方案。CC-486有潜力解决AML患者群体对新维持治疗方案的紧急医疗需求。

　　此次MAA，基于关键III期QUAZAR AML-001研究的疗效和安全性结果。该研究在接受强化诱导化疗后病情缓解的新诊断的AML患者中开展，评估了CC-486(口服阿扎胞苷)作为一线维持治疗的疗效和安全性。结果显示，在一线维持治疗中，与安慰剂组相比，CC-486治疗组总生存期(中位 OS：24.7个月 vs 14.8个月，p=0.0009)和无复发生存期(中位PFS：10.2个月 vs 4.8个月，p=0.0001)具有统计学意义和临床意义的改善。

　　百时美施贵宝血液学全球开发高级副总裁、医学博士Noah Berkowitz表示：“对于AML患者来说，保持病情缓解仍然是治疗疾病的一个极其重要的因素。此次MAA受理是向欧盟符合资格的患者提供CC-486迈出的重要一步，这种疗法有潜力降低疾病复发风险、延长总体生存期。”

　　QUAZAR AML-001是一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照III期研究，入组患者为年龄≥55岁、初发(de novo)或继发性(secondary)急性髓系白血病、有中等或高风险细胞遗传学、在强化诱导化疗后实现首次完全缓解(CR)或完全缓解伴不完全血象恢复(CRi)。根据研究者的选择，患者接受了强化诱导化疗，有或没有巩固化疗，并且在研究开始前被认为不是造血干细胞移植(HSCT)的候选者。

　　在强化诱导化疗后，81%的患者达到CR，19%的患者达到CRi。80%的患者在参与研究之前接受过至少一个周期的巩固治疗。472例患者随后以1:1的比例随机分为两组，分别接受：CC-486 300毫克治疗(n=238)，安慰剂治疗(n=234)，每天一次，每个周期治疗14天，每28天为一个周期。研究中，患者继续接受治疗，直到不可接受的毒性或疾病进展。

　　中位随访41.2个月，CC-486治疗组与安慰剂组相比在OS主要终点表现出显著改善。CC-486治疗组从随机化时间点开始的中位OS为24.7个月，而安慰剂组为14.8个月(p=0.0009;HR=0.69[95%CI:0.55，0.86])。关键次要终点RFS方面，CC-486治疗组中位RFS为10.2个月，安慰剂组为4.8个月(p=0.0001;HR=0.65[95%CI:0.52，0.81])。无论细胞遗传学风险类别、既往巩固情况或入组时CR/CRi状态如何，与安慰剂组相比，CC-486治疗组OS和RFS均有改善。与安慰剂组相比，CC-486治疗组健康相关生活质量(HRQoL)从基线水平保持不变。

　　CC-486的中位疗程为12个周期(1-80)，安慰剂为6个周期(1-73)。CC-486和安慰剂所有级别中最常见的不良事件(AE)分别是恶心(65% vs 24%)、呕吐(60% vs 10%)和腹泻(50% vs 22%)。CC-486和安慰剂最常见的3-4级不良事件分别是中性粒细胞减少(41% vs 24%)、血小板减少(23% vs 22%)和贫血(14% vs 13%)。CC-486治疗组和安慰剂组分别有34%、25%的患者出现严重不良事件，主要是感染，分别发生在2个组17%、8%的患者中。CC-486治疗组和安慰剂组分别有13%、4%的患者因AE而停止治疗。(生物谷Bioon.com)

　　原文出处：European Medicines Agency Validates Bristol Myers Squibb’s applications for Idecabtagene Vicleucel (Ide-cel, bb2121) and CC-486

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