Nature子刊深度解析!有效预防乳腺癌的多种关键措施!

2020-06-29

　　近日，一项刊登在国际杂志Nature Reviews Cancer上题为“Key steps for effective breast cancer prevention”的综述报告中，来自墨尔本大学等机构的科学家们论述了进行乳腺癌预防的有效步骤。尽管经过了几十年的实验室、流行病学和临床研究，如今全球人群的乳腺癌发病率仍然处于上升态势，乳腺癌依然是诱发女性癌症相关疾病负担的主要原因，全球每20名女性中就有1名乳腺癌患者，在高收入国家中，这一比例高达八分之一;降低乳腺癌发病风险就需要研究人员采取以人口为基础的方法来降低可改变风险因素的暴露并采取精确的预防性策略，从而识别出乳腺癌风险增加的女性，并利用诸如风险降低药物等措施来尽早干预。

　　如今研究人员完全由能力利用已经验证的风险评估模型来推测个体患乳腺癌的风险，而且这些模型的准确性很可能会随着时间的推移而继续提高，特别是在纳入新的风险因素后，比如多基因风险和乳房X射线密度等;目前人群能够获得以证据为基础且价格低廉的药物，同时这些药物也会得到卫生机构的推荐;然而实践证明，广泛实施这些措施具有一定的挑战性，当我们加深对乳腺癌发病的理解并开始开发和检测新型预防性药物时，我们或许就需要考虑接受和坚持目前使用现有药物所面临的障碍。

　　图片来源：Britt, K.L., et al.Nat Rev Cancer doi：10.1038/s41568-020-0266-x

　　在这篇综述文章中，研究人员讨论了风险因素在驱动乳腺癌发生中的角色，同时研究者还将这些风险因素整合到了用于评估个体乳腺癌风险的工具中，这是精准预防乳腺癌的第一步，此外，研究人员还评估了当前药物降低乳腺癌风险的效用以及所面临的挑战，并概述了如何寻找并替换为更好的策略，最后研究者从现有药物的吸收和坚持的问题中吸取了经验教训，同时还讨论了在制定和实施替代品时需要考虑的优先事项。

　　迄今为止，世界上绝大部分地区的乳腺癌预防工作主要都集中在无针对性的、以人群为基础的教育干预措施上，比如增加体育锻炼、降低BMI和饮酒摄入等，这些措施仍将是乳腺癌预防的一个适当组成部分，因为这些干预措施还能降低其它重要发病原因的风险，目前研究人员正在朝着能通过系统性靶向治疗或精准预防来增强这种策略的方向发展，精准化的癌症预防意味着在正确的时间向合适的女性提供正确的降低风险的干预措施，而一个重要的起点就是利用系统性、准确性的评估方法来分析每个女性患乳腺癌的风险，而当前已有的评估模型，其准确性还需要不断提高，而开发针对特定乳腺癌亚型更好的风险评估算法或许应该是研究人员首先考虑的。

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