高达58%抑郁率，乳腺癌患者如何走出抗癌“心劫”？

　　面对罹患疾病后翻天覆地的变化，几乎每位患者都难以适应——乳房缺失后的自卑、与伴侣关系的敏感脆弱、难以融入社会的孤独感以及身体频繁出现的副反症状等，所有熟悉的东西在一夕之间变得陌生，甚至连“自己都不认识自己了”。

　　据众多文献报道，国内恶性肿瘤患者抑郁及焦虑的发病率分别为25.8~58%和32%~40%，远高于健康人群中的18.37％、17.50％。

　　并且，伴发抑郁的癌症患者相较单纯癌症患者，病死率增加19％。如常处于焦虑或抑郁状态，甚至可能进一步出现疲惫、盗汗、肢体麻木等躯体症状，严重影响生活质量及预后。乳腺癌患者究竟应如何在生活中涅槃重生，走出“心劫”？让我们今天一起来看看！

　　外观：漂亮是件主观的事儿

　　有一天，一位A女士来到我的诊室，她拿出手机给我看她之前的照片，说：“你看，之前的我是不是跟现在完全不一样？”

　　我看了她之前的照片，穿着很合体的职业装，画着淡妆，面带微笑，看起来特别的优雅、美丽、自信、大方。我再看看现在的她，面容憔悴，素面朝天，按她自己的说法，不出门的时候连脸都不洗，眉头紧锁，脸上没有一点笑容，穿的也是松松垮垮的运动服，给人一种邋遢的感觉。

　　我问她：“是什么阻止了你像以前那样打扮自己？”

　　她给我讲了几条理由：身体不舒服，特别累，没有心情和精力去打扮自己；不上班了，整天呆在家里也没有人看，也没有必要去打扮自己；怎么打扮也不会像以前那样漂亮，索性就不打扮了。

　　我：“以前上班的时候，每天化个淡妆需要多久？”

　　A女士：“我化妆可快了，几分钟就化完了。

　　”我：“你以前的衣服，现在还穿得下吗？”

　　A女士：“我体重没有什么变化，应该还能穿，但我以前不喜欢那种特别严实的衣服，喜欢穿低领的，可现在做完了手术之后，没有办法再穿低领的衣服了。”

　　我建议她可以尝试一下其他风格的衣服，因为很多衣服虽然风格不同，但是穿在身上可能都会很好看，不尝试一下怎么知道呢？因为她之前还提到的其他不打扮的理由，于是，我继续问她。

　　我：“你每天都是一直待在家里吗？如果要出去会做什么？”

　　A女士：“我每天基本上就是出去锻炼一下，然后早上去送孩子，有时候晚上去接孩子。”

　　我：“你还是需要出门的，而且，都没有尝试着去打扮自己，怎么就能这么武断地说打扮起来不漂亮？”

　　其实，我认为，漂亮没有特别绝对的、客观的标准，它比较主观。就好像面对同一个明星，喜欢Ta的人就会觉得Ta很漂亮，但也会有一些人会觉得Ta很丑。

　　后来，当A女士再次来到诊室的时候，真的化了妆，而且还戴了一条珍珠项链，整个人给人的感觉跟上次特别不一样，给我留下了深刻的印象

　　我们应该怎么去看待自己的外表？其实，每个人的身上，都会有岁月留下的痕迹，我们要像看待自己身上长的痣、白发、皱纹一样，去看待手术留下的这些痕迹。

　　关于美丽，更多的是主观看法，它并没有客观标准，就好像维纳斯没有胳膊，我们还是觉得她漂亮。残缺并不等同于不漂亮，很多东西你觉得它漂亮，它才可能会漂亮。

　　俗话说，相由心生，当你的心情灿烂、状态阳光的时候，你整个人也会看起来容光焕发、美丽无比。

　　情绪：找到宣泄的“压力阀”

　　情绪这个词看似很玄，看不见摸不着，但它对一个人的影响范围非常大。因此，对于乳腺癌患者而言，了解如何掌控自己的情绪，是获得良好预后的重要环节。

　　第一，对于复发转移的恐惧与焦虑是许多患者不良情绪的重要来源，要破解这一道“心劫”，首先，要调整自己认知，比如：

　　Q1：你是怎么看待早期乳腺癌这种疾病的呢？

　　A：你应该这样想，早期乳腺癌是一种可治愈的疾病，那么也并不会缩短我们的寿命。甚至有研究发现，罹患早期乳腺癌的患者寿命还有可能延长。

　　Q2：为什么早期乳腺癌患者，寿命反倒可能延长呢？

　　A：生过病后，医疗检查更频繁，可以更好地监测健康，例如：家里丢过东西后，装了摄像头，天天监测，只要看见可疑人员就能立刻处理。

　　同时，对自我也要有正确认识：认识到治疗结束后不再是一个患者，而是一个生存者，主要任务不再是抗癌治疗，而是如何康复，回归正常生活。

　　第二，调整情绪

　　调整情绪包括两步：觉察与管理。在觉察到自己有不良情绪时，找到适合自己、又不伤害他人的方法去宣泄，这就是对不良情绪的良好管理。大家要记住，是宣泄而不是控制。

　　不良情绪，就像是高压锅的压力：不能使劲压盖子，压力太大，锅会炸掉；也不能突然打开盖子，这样的宣泄，可能会伤害周围的人。我们要先拔开压力阀，让压力以不伤害别人的方式释放出去，然后再打开盖子。

　　夫妻：“爱爱”与康复可兼得

　　有些患者进入康复期恢复了正常生活，会存在顾虑：乳腺癌患者还能“爱爱”吗？

　　很多患者认为性生活会导致雌激素升高，影响乳腺癌的生存预后，是一个非常大的误区。实际上，健康适度的性生活，并不会引起肿瘤复发转移，而且还能调节心理状态，减少抑郁、焦虑等多种负面情绪。

　　因此，夫妻间的甜言蜜语、你浓我浓和适度的性生活可以维护家庭和谐，改善患者心理和免疫状态，帮助患者更好康复。

　　那处于化疗、放疗、靶向治疗期间的患者，也可以“爱爱”吗？

　　当然可以！只要不影响治疗、不加重治疗不良反应的性生活，都是提倡的，做好“保护工作”就可以啦。不知道是不是因为治疗影响，“爱爱”的过程非常不舒服，对此产生了恐惧阴影，有什么办法可以缓解吗？

　　健康适度的性生活是有益无害的，但对于一部分乳腺癌康复患者，由于雌激素水平下降导致阴道组织萎缩，常常会有阴道干燥感、灼烧感、刺痛感、瘙痒和性交疼痛，还会伴有尿频、尿急、尿失禁、等各种痛苦。

　　无论是否有“性致”，与伴侣的沟通和交流是最重要的。此外，下面3大法宝，可以使这些不适感得以缓解和改善：戒烟、健康饮食、规律的体育锻炼；控制好肥胖（BMI>30）、糖尿病、高血压和抑郁心境等伴随疾病，它们已被证实会降低“爱爱”的质量；使用辅助手段缓解疼痛。阴道局部使用润滑剂、保湿剂和利多卡因溶液都能帮助缓解“爱爱”时的性交痛；值得注意的是，如没有备孕需要，建议进行避孕（使用安全套），以免带来不必要的治疗中断。

　　亲子：如何面对孩子与父母

　　我变得跟以前不一样了，还能是一个好妈妈吗？确实，罹患疾病后，很多乳腺癌患者的体力有所降低，看孩子写作业也会非常累，由于治疗的影响，情绪也非常容易烦躁，从而对孩子发脾气。

　　可是，如果不陪着孩子，又会觉得很内疚，觉得对不起孩子。其实，母爱是无法替代的，懂得关注陪伴的就是好妈妈，陪伴不光是时间的问题，质量也很重要。如果陪伴中对视、对话、肢体接触、拥抱，这样的陪伴就是有质量的陪伴。

　　当你很累的时候，你可以给孩子一定的空间，让TA自己去玩、去创作，孩子也要学会独处，学会管理自己。其实，很多时候如果妈妈弱一点，孩子就会更强一点；管孩子管得少一点，孩子反而可能更懂事一点。做个好妈妈，也可以有很多方式。

　　面对父母，很多患者选择隐瞒病情，但实际上父母并不像我们想的那么脆弱，并且，在抗癌过程中，来自父母的支持也有助于患者树立信心，积极康复。

　　有一位患者，父母80多岁了，生病后怕父母担心不敢回家，没告诉父母自己生病，一想起父母就很难过。治疗结束后，我建议她告诉父母，不说的话他们或许更担心，看到你没事，也许反而会好一些。父母已经这个岁数了，他们经历了很多事，他们很多时候比我们想象的要坚强。

　　事实证明，父母知道了反而没那么担心了，还开解她，说小区里某某阿姨也是乳腺癌，手术后都十几年了，没啥事，让她不用那么担心。

　　实际上，绝大多数产生于人际关系之中的问题，通过沟通，都能得到很好的解决。不要独自一人困在焦虑的围城里钻牛角尖，抛却畏惧，鼓起勇气，勇敢迈出交流的第一步，你会发现很多事情随之明朗！

　　社会：还要继续工作吗？

　　很多患者得病的时候还很年轻，还在工作。因为治疗，不得不放下工作一段时间，或以病假的方式，或干脆辞职。治疗阶段繁忙而痛苦，我们不会想到工作的事情。

　　当治疗停下来，回到家中，有大把空闲时间的时候，我们不得不思考：要一直闲在家里还是要去工作？要不要继续原来的工作，还是换一种工作？对于病假的患者，何时开始工作是一个问题，要根据自己的精力、体力来决定。

　　案例：从负担最轻的工作开始，及时寻求帮助

　　我有一位患者是医生，治疗结束，休养一段时间后，她决定开始工作，我建议她先从负担最轻的工作开始。

　　刚开始的时候，她每天下午出半天门诊，这样早晨不必起太早，上午可以出去锻炼，吃过午饭休息一会儿去出半天门诊。

　　这样的工作节奏，她持续了好几个月，和我反馈道：工作负担可以承受，出门诊精力很集中，反倒情绪和睡眠都比之前好。

　　而且，她不再像以前那样，对自己要求完美，对自己的需要觉察更加敏锐，如果觉得累了，就及时寻求帮助。

　　也有一些患者不喜欢之前的工作，甚至认为得病就是由于之前工作压力太大。对这样的患者来说，生病反倒是提供了一次重新选择工作的机会，思考自己的兴趣点，做好准备，是重返职场的关键。

　　生病前爱美，却因为自卑不愿意打扮自己的姐妹，希望你们可以开始为自己挑选漂亮衣服；凡事愿意做“好人”，将愤怒、委屈、伤心全部埋藏在心里的姐妹，希望你们可以做回“真实的自己”；面对亲人、朋友，不要害怕去开启一场真诚的沟通...

　　生病之前，每位姐妹可能怀揣着很多的人生目标和梦想，或者仅仅是为了他人整日奔忙。罹患疾病，让我们有机会停歇，重新审视自己。有很多人可能一生都不知道自己想要什么，而我们却有机会细细体会，这未尝不是一种收获！

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