吴一龙教授盘点2020肺癌六大研究热点和走向！把控肺癌脉搏，创造无限生机！

　　今日，2020长白山肿瘤高峰论坛于线上盛大开幕！大会巅峰云聚，汇集了国内肿瘤内外放化免各领域的大咖。首场肺癌专场，于金明院士、吴一龙教授、程颖教授、陆舜教授、王洁教授、张力教授、傅小龙教授、王长利教授等多位国内肺癌一线专家，分庭论述，盘点总结今年肺癌各治疗领域的进展及方向。堪称年度经典回顾。于此，专题汇报一下肺癌内科临床治疗方向专家吴一龙教授带来的2020年肺癌研究热点和方向，希望、曙光，我们孜孜以求，不断进步！

　　01、求索不懈，中国肺癌走向世界！

　　在2015年以前，中国肺癌学者在全球肿瘤舞台上鲜有成绩，但随着这一代代肿瘤人的不懈努力，我们越来越多的学者亮相全球肿瘤大会，越来越多的研究成果得到世界同道的认可，而时至今日，我们的研究也不再模仿，而是破陈出新，在全球提出了多个“首个”理论。包括：我们建议依据基因检测结果进行治疗分层的IPASS研究；提出对于EGFR突变脑转移患者，靶向治疗替代全脑治疗的理论、以及做出了首个采用EGFR-TKI作为术后辅助治疗的研究结果，同时近几年我们对cMET靶点的全方位研究以及PD1单抗在PDL1高表达人群的数据成果，都是我们中国肿瘤学者不断进步走向世界的坚毅步伐！

　　02、2020肺癌六大研究方向

　　随后，吴一龙教授盘点了2020年肺癌领域的六大发展方向，高屋建瓴，发人深省！

　　一、少见靶点的多维检测

　　随着精准靶向的发展，肺癌目前可以成药的驱动基因靶点越来越多，除了表格中已经获批的八大靶点的可用药物外，还有一些新靶点药物正要落地中。

　　例如用于EGFR难治突变20ins的几种药物，其中TAK788和JNJ6732I\II期数据优异，已经获得FDA突破性疗法称号，获批在即。弥补了多年EGFR难治突变无药可用的局面。

　　以及，今年兴起的HER2的靶向抗体ADC型药物，从T-DM1到DS-8201，都为HER2突变以及扩增的肺癌患者带来可看的疗效数据，HER2靶点的可用性既定！

　　除此，MET靶点持续出新，今年ASCO一款新药sym015既可用于MET的扩增也可用于MET的突变，将MET靶点的可用药性发挥更大！

　　以及我们探索多年的KRAS靶点的新药AMG510在全球公布优秀结果后，也将在中国开展临床研究。

　　少见靶点的崛起也越来越提醒我们在临床诊疗中，应采用高通量检测一次性检测所有可用靶点，为肺癌患者的治疗尽可能地寻找靶向治疗的契机。这也是2020肺癌高峰论坛第一大专家共识！

　　二、价值医疗迅速落地

　　近几年全球最重要的大会及肿瘤机构，都提出了一个肿瘤治疗价值的问题。简言之，我们肿瘤患者选药，不应该仅是简单的依靠疗效数据，而应综合“疗效”、“安全性”、“生存质量”以及“补偿”共同评定。是综合各因素的整体评价。而且对于疗效，除了PFS和OS指标外，后续是否有合适的治疗方式也是十分重要的。安全性上，患者因为毒性减量或停药导致的疗效影响也是不容忽视的，而肿瘤治疗带来的繁重的经济负荷也是我们临床选药不可忽视的一环。价值医疗概念的提出，更体现了我们在肿瘤治疗上更加成熟的医疗观，也将为千万肿瘤患者带来实质性的帮助。

　　三、全面覆盖早期凸显

　　多年以来，我们的药物研发探索多集中于晚期肺癌患者，对于早期肺癌，以手术为主，鲜有进展探索。但随着我们对药物疗效的确定和把控，靶向和免疫药物也在进军早期肺癌领域，而今年多项研究数据纷纷出炉。比如将吉非替尼用于EGFR突变的ADJUVANT研究，创造了史上70多个月的最高生存时间，以及将奥希替尼用于EGFR突变患者的辅助治疗的ADUARA研究，也下调了高达83%的疾病进展风险。下表中汇总了更多的靶向辅助的数据，靶向辅助理念日益确立！

　　除了靶向，免疫在新辅助近两年也得出了很多数据。单免、化免联合在新辅助、辅助和围手术期的数据都很可观！早中晚期的全面靶免覆盖成为目前肺癌发展的一大趋势。

　　四、新型抗癌药物的涌现

　　随着药物研发能力的提升，目前的新药更加的“复能”，比如兼具化疗和靶向的ADC型药物，代表药物HER2靶药DS-8201在多种HER2阳性癌种获得临床数据。以及拿下EGFR20INS

　　难治突变的JNJ-6372，同时兼具EGFR和MET双靶位，引领了目前双特异性抗体药物研发新趋势。

　　五、不落窠臼联合治疗

　　今年的全球肿瘤大会曝出了多个“另样思维”的联合治疗，思路独特，疗效抗打。比如采用一代三代EGFR-TKI联合治疗EGFR突变的肺癌患者，解决了一代耐药后T790M突变需要三代，以及三代耐药C797S突变需要一代的循环依托，也得出了100%的疾病控制率的疗效。而这种方案耐药的患者，也以旁路激活的耐药机制为主。为未来我们在EGFR用药上的方案制定指引新方向。

　　以及不完全依赖药物，根据进展模式适时引入局部治疗放疗的寡转移进展治疗模式。ASCO数据一经报道，全球瞩目，目前各大指南纷纷提出对于靶向治疗中的寡转移进展，可以采用延用原来药物+放疗的治疗方式，为患者获得了生存提升。新理念，新生机。

　　六、新维度看免疫治疗

　　免疫治疗在今年不仅有广度上的扩延，更有很多新维度的亮点出现。

　　维度一：不管PDL1表达，一线无化疗成为现实。O+Y在泛人群双免方案的成功，及FDA的获批，让无化疗进一步落地。

　　维度二，减少化疗周期疗效依然。Checkmate9LA研究中，O+Y+2周期化疗获得了不错的成果，该研究的精妙之处在于2周期化疗的巧妙设计。因为免疫起效慢，在既往研究中，免疫和化疗在早期生存曲线上往往存在曲线交叉，提示在早期阶段免疫甚至差于化疗。而9LA在免疫方案上加上2周期化疗的模式，完美地解决了难题，让早期曲线很好地分离，确保了早期免疫疗效反应慢患者的临床获益，最终也获得了OS的阳性结果。减少化疗周期的免疫方案依然能获得较好的临床疗效。

　　维度三：治疗周期不断延长。既往的化疗靶向等药物治疗在周期安排上非常受限于药物的代谢周期，但免疫似乎不受限制，从2周一次到3周一次，到6周一次，免疫的疗效并没有随着使用周期的延长而发生变化。凸显了免疫与传统药物不同的治疗机制。也提示免疫对于我们抗肿瘤治疗的长远影响。

　　三大维度，彰显了免疫治疗未来不断优化的趋势和方向。免疫时代，还有更多生机可求。

　　本文版权归找药宝典所有