癌痛到底有多痛？止痛能让癌症患者活得更好吗

　　在癌症的众多临床表现中,癌症疼痛越来越引起人们的重视。调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%~80%，其中1/3为重度疼痛患者。在我国，约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。疼痛感过强时可影响生活质量以及治疗效果，影响预后，还会抑制癌症患者的治疗积极性，降低治疗的依从性。慢性疼痛更是让癌症患者身心俱损、元气大伤，不少人因为疼痛失眠，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。

　　今天我们就来聊一聊癌痛：癌痛是癌症相关疼痛的简称，是指肿瘤直接引起的疼痛，或是癌症相关的特殊治疗带来的疼痛。WHO已把癌症疼痛作为重要的国际问题看待.与普通疼痛相比，癌痛具有以下四个特点：疼痛比较剧烈，持续时间比较长，伴有心理变化（非常紧张、焦虑、失眠、抑郁、情绪低落、绝望），疼痛复杂。癌痛,当它越演越烈、不可控制时,事实上对患者生活的每个方面都有不良的影响。有报道显示在中到重度疼痛的患者,已经影响到睡眠、日常生活活动、娱乐、工作能力和社交。癌痛会严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。

　　01、癌痛，到底有多痛？

　　大部分癌症患者会被癌痛的问题困扰，癌痛的表现形式包括钝痛、胀痛、绞痛等，也可能有局部牵拉、针刺等不适感，这样说其实有很多人会觉得代入感不强，于是医院疼痛科就对痛感程度做了详细的划分，一般0级表示无痛而3级就到了轻微疼痛级别，4至6级属于中度性疼痛，7级以上就划分为重度疼痛，比如刀割引发的疼痛可以归为6级，容嬷嬷式扎针则为7级，女性分娩是8级，而癌痛居然可以达到10级。

　　复旦抗癌教师于娟确诊乳腺癌后就写下了《此生未完成》一书，文中就详细的描述了自己的癌痛体验，“痛得纹丝不能动”“轻轻触碰骨头，癌痛都可能使我晕过去”。

　　医学界有一个很权威的实验也证实了“止痛能让癌症患者走得更远，走得更好”的观点。2010年《新英格兰医学杂志》发表的美国麻省总医院肿瘤中心所做的研究中，研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组：一组接受抗肿瘤治疗联合以镇痛为目的的早期姑息治疗，另一组只接受单纯抗肿瘤治疗。观察两组患者治疗后12周的生存期及生活质量等指标。结果表明，镇痛组的患者，不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组，患者中出现抑郁的比例明显降低，而且平均生存时间明显延长。可见，在治疗肿瘤的同时积极镇痛，能增进抗癌疗效。那么，癌痛是如何产生的，以及该如何缓解呢？

　　02、癌痛的病因

　　癌痛的病因主要有以下七点：

　　1.肿瘤压迫附近的神经根部或主干，或直接长在神经主干上。

　　2.肝、脾等器官的肿瘤迅速生长，器官表面的包膜被牵拉，刺激到膜内的痛觉神经末梢。

　　3.晚期肿瘤扩散后侵犯、破坏神经。

　　4.食管、肠道、输尿管等空腔脏器的肿瘤向管腔内生长，阻塞管腔引起梗阻。

　　5.肿瘤破裂引起出血及穿孔。

　　6.肿瘤破溃感染引起周围组织坏死、水肿，释放疼痛因子。

　　7.肿瘤侵犯血管，形成阻塞导致局部缺血缺氧。

　　03、癌痛的发生机制

　　癌痛的发生机制

　　癌症疼痛的机制,比较常见的原因是侵犯神经,其病理生理机制不完全清楚,以致治疗跟不上,并给病人带来了不必要的痛苦。侵犯骨骼也是一很重要的机制,病理生理改变包括肿瘤的浸润导致的神经损失、肿瘤细胞分泌的炎性因子,最近的研究表明转移的骨内肿块引起的酸中毒所激发的酸感应受体在骨性疼痛中有重要的作用。

　　癌痛治疗是癌症综合治疗的关键要素。具体治疗方案如下：

　　04、癌痛治疗

　　1.药物治疗

　　口服药物治疗是最基本也是最主要的治疗的方法。口服药物治疗的方法及注意事项主要有：口服给药、按规定的时间给药、用药量需要医生指导、密切留意用药后的反应、按阶梯用药。其中口服给药的好处有：服药简单、剂量调整方便，而且更加经济。在治疗癌痛过程中，医护人员要预计到阿片类药物等可能会带的毒副作用，在处方阿片类药物的时候，同时给病人处方一些预防毒副作用的药物，比如说便秘就要带一点缓泄剂。

　　2.手术治疗

　　外科手术治疗对一些癌症的疼痛来说,是一种重要的治疗方式,在提倡高质量临终关怀的当今,使癌痛治疗方式更多了一种选择。手术指征取决于手术的预期效果、手术死亡率、术后疼痛缓解的持续时间。我们需要进一步高质量的前瞻性的研究,来确定手术控制疼痛的效果。

　　3.放化疗

　　放疗多用于骨癌疼痛的治疗,最近的研究表明,单次剂量的照射量可长期缓解骨转移后的疼痛。止痛的具体机制不很清楚,其中一个机制是通过对肿瘤细胞的直接作用。

　　4.中医治疗

　　中医中药在治疗癌症疼痛方面有很大的进展,中药内服外用，静脉用药、针灸/针刺治疗、滴鼻等多种途径。虽然中药止痛一般作用缓慢,个体差异较大,可重复性差,但一般无明显的毒副作用,在降低癌痛发生率及治疗癌痛发挥着显著的疗效,是值得研究开发的重要课题。

　　5.认知心理治疗

　　对抗癌痛最主要的还是患者自己本身，家属与医护人员只是起支撑作用。患者本身要认清自己的疾病，勇敢去跟癌痛斗争，保持乐观积极的心态，并积极配合医生的治疗，规范化治疗癌痛，才有可能缓解癌痛带来的苦楚。

　　6.其他

　　主要有神经阻滞，冷热敷、舒适体位、冥想、按摩、聆听音乐、深呼吸和放松操等。

　　目前，除了癌痛治疗，对于癌痛，患者朋友们还存在一些误区需要引起注意。

　　05、关于癌痛的误区

　　1.治好癌症后癌痛会消失？

　　有部分癌症患者认为癌痛就是癌症引起的，因此也认为自己接受了手术或化疗后癌痛就会立刻缓解，但是对于中晚期癌症患者来说治疗也不一定会改善癌痛的不适，因为除了癌症本身其实治疗的手段、癌症转移等均会引发癌痛问题，

　　2.止痛药容易上瘾？

　　大部分癌症患者出现癌痛症状都需要服用阿片类的镇痛药物，这类药物会上瘾吗？其实只要规范化的使用这类止痛药其“成瘾”几率仅为千分之一。

　　3.癌痛忍忍就过去了？

　　癌痛的感觉让人痛不欲生，癌症患者无需强忍癌痛或因为担心药物副作用而不用止痛药物，因为强忍癌痛只会让疼痛感不断加剧，因此面对癌痛一定要积极的治疗而不要忍。

　　总结

　　癌痛发作会影响癌症患者的生存质量或者降低患者的治疗信心，因此癌痛出现时一定要及时的控制，临床一般会选择药物治疗，但要注意一定要在医生的指导下用药。另外癌症患者要学会自己转移注意力，同时家人也要给予理解、鼓励和支持。良好的止痛能明显改善生活质量，显著提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间，癌症患者才能在抗癌之路上走得更好更远。

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