“双艾”组合≥3线挑战晚期胃癌、结肠癌，创后线难治新方案！

　　2020ESMO开启了消化道肿瘤的免疫时代，公布了多项免疫方案在食管胃结直肠癌的研究数据。今天为读者带来的是“卡瑞利珠单抗+阿帕替尼”的双艾组合在晚期胃癌和结直肠癌后线挽救的研究探索。效果可喜，为患者带来无药可用后的一种新方案。

　　研究题目：

　　卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌、结直肠癌的单臂探索性临床研究

　　CamrelizumabcombinedwithApatinibinthetreatmentofpatientswithadvancedgastriccancerandcolorectalcancer：One-armexploratoryclinicaltrial（e-poster442）

　　研究设计：

　　研究为单臂单中心研究，纳入了既往接受≥2线系统性治疗的晚期胃癌（n=50例）和结肠癌患者（n=50例），ECOG评分为0-2分。所有患者接受卡瑞利珠单抗（200mg，d1、15）+阿帕替尼（250mg，d1-28），每4周为一个周期，直至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。这里的阿帕替尼剂量采用了250mg的低剂量用法。主要研究终点是ORR。

　　患者基线特征：

　　截止数据分析，共有35例患者可进行疗效分析，胃癌15例，结直肠癌20例。患者中位年龄是56岁；男性居多，占比75%。入组患者中77%的患者具有肝转移，这是胃肠肿瘤最容易转移的脏器；20%为肺转移；22.9%为腹部淋巴结转移；28.6%为其他转移灶。82.9%的患者为ECOG评分1分，但仍有11.4%的患者为ECOG评分2分，身体状态较差。与临床实际相符。

　　有效率：

　　1.胃癌：双艾组合有效率为20%，DCR率为73%。

　　2.结直肠癌：双艾组合有效率为30%，DCR率为80%。其中含一例MSI=H的患者。

　　毒副反应：

　　常见的不良反应如下，主要包括转氨酶的升高和高血压。

　　结论：

　　低剂量的阿帕替尼和卡瑞利珠单抗联合治疗，在两次或两次以上化疗失败后的患者，结直肠癌的ORR为30％，胃癌的ORR为20％；

　　联合治疗有较好且可控的耐受性；

　　卡瑞利珠单抗和小剂量阿帕替尼联合治疗显示出可控的毒性，可能为那些标准治疗失败的GC和CRC患者提供新的选择。

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