癌症会遗传，如何早期发现常见的女性肿瘤。

　　谈起肿瘤，人人色变。所以也越来越多人重视起体检，体检中心走一趟，防癌项目来一套。那为啥有人年年体检，一发现癌症就是晚期呢？

　　答案就是，体检并不适用于发现所有早期癌症，尤其是一些会遗传的癌症。今天我们就来说说，如何早期发现常见的女性肿瘤？

　　体检确实能发现早期癌症

　　就女性特有的癌症来看，确实可以通过体检来早发现、早治疗。

　　宫颈癌：

　　绝大部分宫颈癌是由HPV引起的，既往临床上使用较多的是单独宫颈液基细胞学（TCT或LCT）、单独人乳头瘤病毒（HPV）检测，或者两者联合。

　　每个机构的筛查标准可能不一，根据最新2020美国癌症协会的宫颈癌筛查指南，推荐开始筛查年龄为25岁，25-65岁的女性首选5年一次单独HPV检查（首选方案），但强调是经过美国FDA批准用于HPV一线筛查的检测方法（Cobas法和Onclarity法）。如果无法进行HPV一线筛查，可以采用首选5年一次HPV检测联合细胞学或者3年一次细胞学筛查。即使接种HPV疫苗后的女性，应与未接种者筛查方法相同。另外，如结果异常，则需根据情况每半年到1年检查一次。

　　子宫内膜癌：

　　当出现异常子宫出血，尤其具有子宫内膜癌高危因素的患者，临床高度怀疑内膜病变，妇科彩色超声提示内膜异常增厚、不均时，要进行子宫内膜吸取活检或者诊刮，对内膜进行病理学评估。

　　通常无症状者，可以在开始进行每年妇科检查时，采用彩色超声进行筛查。如有相关异常症状或者体征，随时就诊检查。

　　卵巢癌：

　　卵巢癌是最不容易早期发现并诊断的恶性肿瘤。对于卵巢癌的筛查方式，目前使用最常见的是经阴道超声及血清CA125、人附睾蛋白4（HE4）水平检测。通过超声发现附件区占位，结合肿瘤指标的结果，以及患者的症状和体征，当充分考虑卵巢恶性肿瘤后，可以进一步影像学评估，有条件者进行腹腔液细胞学检查或者盆腔肿块穿刺组织病理学检查。

　　通常无症状者，可以在开始进行每年妇科检查时，采用彩色超声、CA125、HE4进行筛查，如有相关异常症状或者体征，随时就诊检查。

　　乳腺癌：

　　临床乳腺触诊最简便。乳腺癌筛查首选钼靶检查，同时联合乳腺超声有更高的筛查敏感度。

　　一般人群，每6个月至1年做一次乳腺检查，乳房疼痛明显、乳房发现有结节或有乳腺癌家族史的女性，应3-6个月检查一次乳腺。

　　体检不使用所以癌症、所有人群

　　但是，不是所有癌症都可以通过体检筛查出来，比如位居妇科肿瘤死亡率榜首的卵巢癌，因为早期症状不明显，所以早期的检出率并不是特别高。

　　还有一类带有基因突变的潜在癌症患者，也就是我们说的会遗传的癌症。比如遗传性乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌，没有发病之前根本没有症状，普通的体检也无法发现。

　　如何尽早知道自己是否携带有发生恶性肿瘤的致病基因？答案就是这几年频频上热搜的基因检测。

　　我需要做基于检测吗

　　是否每个人都需要进行基因检测呢？答案是：No。

　　就妇科遗传性肿瘤而言，常见的包括Lynch（林奇）综合症、HBOC（遗传性乳腺癌-卵巢癌）

　　综合症、PJS（黑斑息肉）综合症、Cowden综合症等。

　　选择基因检测有两个目的，一个是筛查具有恶性肿瘤遗传倾向的个体和家族，第二个是筛查可以进行药物治疗的潜在靶点。

　　因此，不推荐人人都进行基因检测。有相关需求的患者，建议通过肿瘤的遗传咨询进行相关检测。

　　哪些人需要肿瘤遗传咨询

　　具备以下情况者均建议进行遗传咨询：1、小于等于60岁的子宫内膜癌患者；2、小于等于50岁的卵巢癌患者；3、小于等于40岁的乳腺癌患者；4、任何年龄诊断的非浆液性非黏液性的上皮性卵巢癌者；5、具有已确诊遗传性肿瘤一级亲属者；6、具有诊断以上肿瘤且发病年龄如上所述的一级亲属者；7、多发性或双侧性肿瘤患者；8、一个家族多代发生相同或关系密切的肿瘤9、其他临床医生建议进行遗传咨询者。

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