执业药师、医院药师要合并了？

近日，国家医保局就“关于加快药师立法步伐，建立药师管理制度”内容中提到：根据各方意见，今年6月完善了《中华人民共和国药师法（草案第二次征求意见稿）》，进一步加强我国执业药师和医疗机构药师的统一管理，有关制度设计和具体内容正在进一步征求意见和论证中。

也就是说，执业药师和医院药师合并统一管理，已经不远。

如何合并？

此前，执业药师和医院药师主要采取的是“分类注册、分类管理”的办法，

也就是说药师取得合法执业资格后，根据执业领域的不同，注册在医疗卫生机构的药师由卫生健康部门进行监管，注册在社会药店以及药品生产、经营单位的药师由药监部门进行监管。

那么未来如果合并统一管理，监管部门究竟是卫生系统还是药监系统呢？业内猜测很有可能有医疗卫生机构统一监管。

那么，统一管理后，对执业药师可能会产生哪些影响呢？

利好执业药师？

我们知道，不论在社会地位还是收入方面，医院药师要略好于执业药师。执业药师目前在卫生体系内尚不被认可，多数理由是执业药师群体的专业背景比较混乱，除了医学、药学人员外，其它非医疗卫生人员也混迹其间。

那么，身份多元的执业药师群体和医院药师合并后，又可能会有哪些影响呢？收入会提高吗？

一方面，我们猜测：两者合并后，可能会提高执业药师考试门槛，强化管理。事实上，执业药师的考试门槛也确实在逐年提高，有考试需求的执业药师不妨早一些报考。

另一方面，执业药师和医院药师合并后，执业药师群体目前又抱有怎样的期待呢？

对此，我们联系到账号特约撰稿人，执业药师石小青表示：如果执业药师和医院药师合并，本质上是对药学人员价值提升的一种肯定。执业药师相应的社会地位会有一定提高，会得到百姓认可。

谈到药师队伍管理最大的弊端，石小青讲到：个人认为存在的问题是管理部门不一致，虽然政策是好的，社会药师可以在医疗机构工作，但是医疗机构认可度还是偏低。主要原因为管理部门不同，管理机制不一样。但目前部分三级以上公立医院已经开始慢慢认可执业药师，可能与执业药师考试标准等一系列变动有关。

而谈到收入方面，相对来说医院药师一般略好于执业药师。

目前来说，执业药师的收入比普通店员略高，但绩效方面主要来源于药品销量，而卖药虽然可以发挥专业知识，但多数发挥有限。

加之部分执业药师虽然持有执业药师证，但是都是报学习班，苦学出来的，虽然会课本知识，但是不会实际运用。理论和实现的脱轨，也导致执业药师社会认可度不高。

对此，石小青表示：本身部分执业药师的水平就不高。现在社会上存在的执业药师有部分是没有经过系统药学专业知识学习的，不是高等院校毕业的药学专业，而且一些相关专业，本身知识面就不广。

这样一来，我们猜想，执业药师和医院药师即便合并管理，势必会提高准入门槛，在学历方面对药师群体加以限制，在职称方面可能会用来考核绩效。

所以，合并管理，短期来看似乎利好执业药师，终于和医院药师一样有了“归属感”，但真正能否提高药师的收入水平，可能还会从学历、职称等多方面来考虑。

收入来源有哪些？

我们知道，医院药师依靠医院发工资，执业药师依靠药店发工资，如果统一管理后，收入水平真的想提高，可能需要参考两个方面：

一是目前的医院药师收入水平。

从我们后台读者反馈来看，目前医院药师收入虽然略好于执业药师，但并不算很理想。

有读者留言：在医院上班，中西药执业药师都拿证了，医院职称是副主任药师，地位嘛，药学人员是所有专业技术人员中地位最低、收入最低的！

当然提高收入，就要提供服务。那么，药师的用药指导，患者或者顾客，会认可吗？有购买意愿吗？

二是药事服务费收取问题。

我们知道，到医院看病需要挂号，不同级别医生的挂号费用也不相同。那我们换个思路，我们在用药的时候，是否愿意拿出一定的费用给我们药师，让他们指导我们用药注意事项呢？

可能这个答案仁者见仁，智者见智。

目前来看，用药指导方面大致有几种情况：

一是医生交待，大部分情况下我们就医后都会询问医生如何用药；

二是用药全靠说明书或上网咨询，这部分年轻人可能占比较多；

三是靠常识或完全没有用药安全意识的人群。

有需求才能有市场，有服务才能有收入来源，在我国多年重医轻药的背景下，药师的部分服务往往被医生代劳，但这并不意味着完全稳妥或安全。

此次《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第4974号建议的答复》中，再一次提及“药事服务费”相关事项。

针对胡梅英代表的提议，此次答复中这样写到：科学的药事服务对促进合理用药、服务大众健康和提高医疗资源使用效率具有重要作用。您提出的落实药事服务补偿、加强药师队伍建设、促进合理用药的建议对我们的工作具有重要的指导意义。

根据国家医保局的答复，下一步，国家医保局将积极配合卫生健康委、药监局等相关部门共同做好医疗机构药事管理，统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展。

一是指导地方统筹推进医疗服务价格改革，总结推广地方体现药学服务价值的做法，积极推广有益经验。

二是配合公立医院薪酬制度改革，支持药师享有合理薪酬待遇，保障药师合理的收入水平，增强药师职业吸引力。

三是完善医疗服务项目及价格政策。对具有独立服务产出、患者可以选择的药学服务活动，研究完善项目转化，合理制定调整价格。

可以说，只有明确可执行的绩效考核，才能让药师发挥更多的专业价值。而这里面既涉及到公立医院绩效改革，还涉及到就医用药环境问题，更涉及到一个群体的发展问题。

希望药师群体收入可以提高，期待执业药师和医院药师早一点合并管理，队伍发展更加科学有序。

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