癌症患者生命最后阶段有哪些需要？能为他们提供什么帮助？

　　2015年，全球死亡的5620多万人中，约有2550万人遭受了与健康有关的严重痛苦，包括身体、情感和精神。预计到2060年，在生命最后一年遭受与健康有关严重痛苦的人数，将增加到4800万人，其中增幅最大的是癌症患者。

　　对于癌症患者来讲，由于疾病本身及治疗带来的副作用，在生命的最后时期，他们可能会遭受更多痛苦。此时，他们需要怎样的治疗及护理，有着怎样的意愿;对于癌症患者的照顾者，又需要哪些帮助呢?

　　近日，来自英国伯明翰大学(University of Birmingham)等机构的研究人员，在《疼痛和症状管理杂志》(Journal of Pain and Symptom Management)发表了一项研究，通过对中国66项研究的分析，评估了癌症晚期患者在疼痛控制、告知真相、临终护理、以及照顾者在护理教育等方面的需求及意愿。

　　患者需要更好地缓解疼痛

　　研究报告了晚期癌症患者较高的疼痛患病率。一项涉及2185名晚期癌症患者的研究显示，69.9%的患者表示他们经常持续性疼痛;一项涉及1370名晚期癌症患者的研究显示，47.4%的患者疼痛缓解不理想;一项涉及237名晚期住院癌症患者的研究显示，31.2%的患者发现疼痛没有改善。

　　疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，也影响了他们生活中的方方面面，如不能很好地参加日常活动;难以入睡;不想吃东西;容易感到沮丧、悲伤、甚至生气;而且家人和朋友并不能理解患者疼痛的感受，导致患者感到非常孤独等。

　　研究人员指出，疼痛及其处理是晚期癌症患者、家属等照顾者共同关注的问题，应采取药物、手术等医学治疗方式以及转移注意力、放松等非医学治疗方式，帮助患者缓解疼痛。

　　患者需要了解病情真相

　　向癌症患者隐瞒病情，在中国家庭中并不罕见。有的家属担心，如果告诉患者病情真相，可能会导致他们无法承受死亡将至带来的焦虑、恐惧，出现过激行为影响治疗效果，加速死亡进程。

　　然而研究人员指出，在66项研究中，多项研究显示患者由于不知道他们的病情真相，而产生负面情绪，变得多疑，更有可能不配合治疗，依从性较差，进而影响治疗效果和生存时间。研究人员建议，为了使患者能够做出明智的选择，告知患者病情真相及预后是有必要的。

　　患者需要身体、情感和精神支持

　　癌症及治疗产生的副作用，会导致患者的身体、情感和精神状况恶化，出现多种症状。

　　研究人员指出，癌症晚期患者需要医疗管理以及良好的照护，以缓解常见的身体症状，包括睡眠紊乱、疲劳、嗜睡、谵妄、恶心呕吐和呼吸困难;需要情感支持，通过心理治疗、药物治疗、冥想以及与有相同经历的人进行交流，分享感受和感悟，帮助应对焦虑、沮丧、恐惧、愤怒、孤单或无助等情感困扰，如未能参与有意义活动的遗憾，担心疾病不可预测的进展和对死亡的恐惧等。

　　此外，晚期癌症患者还需要精神护理，给予他们力量和精神支持，以寻找归属感，更好地面对死亡等。

　　患者可能不想接受更多临终护理

　　积极的治疗是对抗癌症、延长生存期的有效方式。但是研究人员发现，很多晚期癌症患者希望避免过度治疗，不想接受更多临终护理，想要平静自然的死亡，有尊严地死去。

　　患者可能更想在家中去世

　　研究人员发现，有3项研究显示，大多数晚期癌症患者认为家是首选的死亡地点。在一项涉及1114例晚期癌症患者的研究中，54.7%的患者倾向于在家中死亡;在一项涉及755例晚期癌症患者的研究中，79.61%的人首选在家中死亡。

　　不过，研究人员指出，晚期癌症患者在家庭照护时，面临着家庭不能提供紧急的医疗照护、护理质量不如医院以及照顾者人数不足等挑战。

　　家庭照护人员渴望更多医学护理知识

　　研究发现，晚期癌症患者的配偶及子女等照护人员，表达了对医学护理知识的需求。由于缺乏专业的护理知识，他们不能为患者提供专业的护理服务，帮助患者缓解症状，提供情感支持，提高生活质量。

　　总而言之，晚期癌症患者有着多种需求和意愿，研究人员建议应通过多种方式，如药物治疗、姑息治疗、提供专业护理等，帮助患者减少与健康有关的痛苦，改善生活质量。

　　参考资料

　　[1] Huei Chung, et al.,(2020). Palliative Care in the Greater China Region: A Systematic Review of Needs, Models, and Outcomes. Journal of Pain and Symptom Management, DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.040.

　　[2] Palliative care needed across China for everyone who needs it, study finds. Retrieved Oct 26 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-10-palliative-china.html

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