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癌症患者生命最后阶段有哪些需要?能为他们提供什么帮助?

发表时间:2020-10-27 14:02:00

  2015年,全球死亡的5620多万人中,约有2550万人遭受了与健康有关的严重痛苦,包括身体、情感和精神。预计到2060年,在生命最后一年遭受与健康有关严重痛苦的人数,将增加到4800万人,其中增幅最大的是癌症患者。

  对于癌症患者来讲,由于疾病本身及治疗带来的副作用,在生命的最后时期,他们可能会遭受更多痛苦。此时,他们需要怎样的治疗及护理,有着怎样的意愿;对于癌症患者的照顾者,又需要哪些帮助呢?

  近日,来自英国伯明翰大学(University of Birmingham)等机构的研究人员,在《疼痛和症状管理杂志》(Journal of Pain and Symptom Management)发表了一项研究,通过对中国66项研究的分析,评估了癌症晚期患者在疼痛控制、告知真相、临终护理、以及照顾者在护理教育等方面的需求及意愿。

  患者需要更好地缓解疼痛

  研究报告了晚期癌症患者较高的疼痛患病率。一项涉及2185名晚期癌症患者的研究显示,69.9%的患者表示他们经常持续性疼痛;一项涉及1370名晚期癌症患者的研究显示,47.4%的患者疼痛缓解不理想;一项涉及237名晚期住院癌症患者的研究显示,31.2%的患者发现疼痛没有改善。

  疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦,也影响了他们生活中的方方面面,如不能很好地参加日常活动;难以入睡;不想吃东西;容易感到沮丧、悲伤、甚至生气;而且家人和朋友并不能理解患者疼痛的感受,导致患者感到非常孤独等。

  研究人员指出,疼痛及其处理是晚期癌症患者、家属等照顾者共同关注的问题,应采取药物、手术等医学治疗方式以及转移注意力、放松等非医学治疗方式,帮助患者缓解疼痛。

  患者需要了解病情真相

  向癌症患者隐瞒病情,在中国家庭中并不罕见。有的家属担心,如果告诉患者病情真相,可能会导致他们无法承受死亡将至带来的焦虑、恐惧,出现过激行为影响治疗效果,加速死亡进程。

  然而研究人员指出,在66项研究中,多项研究显示患者由于不知道他们的病情真相,而产生负面情绪,变得多疑,更有可能不配合治疗,依从性较差,进而影响治疗效果和生存时间。研究人员建议,为了使患者能够做出明智的选择,告知患者病情真相及预后是有必要的。

  患者需要身体、情感和精神支持

  癌症及治疗产生的副作用,会导致患者的身体、情感和精神状况恶化,出现多种症状。

  研究人员指出,癌症晚期患者需要医疗管理以及良好的照护,以缓解常见的身体症状,包括睡眠紊乱、疲劳、嗜睡、谵妄、恶心呕吐和呼吸困难;需要情感支持,通过心理治疗、药物治疗、冥想以及与有相同经历的人进行交流,分享感受和感悟,帮助应对焦虑、沮丧、恐惧、愤怒、孤单或无助等情感困扰,如未能参与有意义活动的遗憾,担心疾病不可预测的进展和对死亡的恐惧等。

  此外,晚期癌症患者还需要精神护理,给予他们力量和精神支持,以寻找归属感,更好地面对死亡等。

  患者可能不想接受更多临终护理

  积极的治疗是对抗癌症、延长生存期的有效方式。但是研究人员发现,很多晚期癌症患者希望避免过度治疗,不想接受更多临终护理,想要平静自然的死亡,有尊严地死去。

  患者可能更想在家中去世

  研究人员发现,有3项研究显示,大多数晚期癌症患者认为家是首选的死亡地点。在一项涉及1114例晚期癌症患者的研究中,54.7%的患者倾向于在家中死亡;在一项涉及755例晚期癌症患者的研究中,79.61%的人首选在家中死亡。

  不过,研究人员指出,晚期癌症患者在家庭照护时,面临着家庭不能提供紧急的医疗照护、护理质量不如医院以及照顾者人数不足等挑战。

  家庭照护人员渴望更多医学护理知识

  研究发现,晚期癌症患者的配偶及子女等照护人员,表达了对医学护理知识的需求。由于缺乏专业的护理知识,他们不能为患者提供专业的护理服务,帮助患者缓解症状,提供情感支持,提高生活质量。

  总而言之,晚期癌症患者有着多种需求和意愿,研究人员建议应通过多种方式,如药物治疗、姑息治疗、提供专业护理等,帮助患者减少与健康有关的痛苦,改善生活质量。

  参考资料

  [1] Huei Chung, et al.,(2020). Palliative Care in the Greater China Region: A Systematic Review of Needs, Models, and Outcomes. Journal of Pain and Symptom Management, DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.040.

  [2] Palliative care needed across China for everyone who needs it, study finds. Retrieved Oct 26 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-10-palliative-china.html

  文章摘自网络,侵删


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