卡帕替尼（Capmatinib）导致的间质性肺炎一例

　　近期《毒理学与应用药理学》杂志报道了一例卡帕替尼（Capmatinib）导致的间质性肺炎（DOI:10.1016/j.cpccr.2020.100024）。

　　一位76岁法国男性，有吸烟史，确诊为肺腺癌，分期为cT3N3M1c，原发病灶位于右肺上叶，左下肺结节、肾上腺、骨和脑转移。EGFR/ALK/ROS1阴性，PD_L1表达90%。帕博利珠单抗（Pembrolizumab）一线治疗，2个疗程后，患者出现大量恶性胸水，疾病进展。此时二代测序结果显示他有MET14外显子跳跃突变，开始服用卡帕替尼。一个月后影像复查显示，右肺上叶结节部分缓解，脑转病灶稳定。

　　然而此时左肺出现肺实变影，见图1C，伴有咳嗽和呼吸困难。

　　支气管肺泡灌洗提示为淋巴细胞性肺泡炎，排除了肺孢子虫肺炎。动脉血气分析结果为低氧血症，氧分压值53.3mmHg。肺功能检查结果为限制性肺部疾病，弥散功能重度降低。心电图检查显示急性心衰。基于上述检查结果，该患者被诊断为3级机化性肺炎（间质性肺炎的一种）。

　　停用卡帕替尼，开始大剂量糖皮质激素治疗，肺功能迅速改善。二个月后，CT结果显示，见图1D，原发病灶仍维持缩小，左肺的机化性肺炎缓解，症状消失。

　　之后开始服用克唑替尼，有效，而且没有再发生间质性肺炎。

　　《Capmatinib（INC280）中文版说明书》中相关内容：

　　在GEOMETRYmono-1临床试验中，4.5%的患者发生间质性肺病/肺炎，3级1.8%，1例患者死亡，2.4%的患者因此永久停药。3级以上间质性肺病/肺炎的中位发生时间1.4月（范围0.2月-1.2年）。

　　如果发现患者出现间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧等，及时去医院检查。

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