阿斯利康奥希替尼在中国获批用于早期EGFR突变肺癌患者辅助治疗

　　来源：医药观澜

　　2021年4月14日，阿斯利康(AstraZeneca)宣布中国国家药品监督管理总局(NMPA)已正式批准靶向药物泰瑞沙(甲磺酸奥希替尼片，osimertinib)用于IB-IIIA期存在表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗，患者须既往接受过手术切除治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。

　　此次NMPA的批准是基于ADAURA研究的阳性结果。该试验显示，在主要研究人群II期和IIIA期EGFRm NSCLC患者中，以及在具有次要终点指标的IB-IIIA期患者中，奥希替尼均显示出具有统计学差异和临床意义的无病生存期(DFS)获益。新闻稿表示，在全球临床研究中，奥希替尼是唯一在早期肺癌中显示出疗效的靶向药物，也是在中国首个获批的该类药物。名为ADAURA的3期临床研究的“空前结果”显示，奥希替尼降低了80%疾病复发或死亡的风险。

　　肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因，约占所有癌症死亡人数的五分之一。通常，肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中80%-85%为非小细胞肺癌。大部分NSCLC患者在确诊时已是晚期，而大约25-30%的患者在确诊时有机会接受手术治疗。虽然高达30%的非小细胞肺癌患者可以在早期诊断出并进行潜在的根治性手术，但疾病复发在早期疾病中仍然很常见。根据既往数据，IB期中近一半的患者、IIIA期中超过四分之三的患者在五年内都经历了复发。美国和欧洲约有10-15%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变(EGFRm)，而亚洲患者中该比例高达30-40%。这些患者对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的治疗特别敏感，这种抑制剂可阻断驱动肿瘤细胞生长的信号传导途径。

　　ADAURA研究结果显示：奥希替尼辅助治疗可使主要研究终点——II期和IIIA期患者的DFS疾病复发或死亡风险降低83%(风险比[HR] 0.17; 99.06% 置信区间[CI] 0.11-0.26; p<0.001 )，在总体研究人群IB-IIIA期患者中，DFS结果显示奥希替尼可将疾病复发或死亡的风险降低80%(HR 0.20; 99.12% CI 0.14-0.30; p<0.001)，在所有预设亚组中，包括亚裔和非亚裔患者，无论既往是否使用过辅助化疗，都观察到一致的DFS获益。奥希替尼在该研究中的安全性和耐受性与既往转移性NSCLC中的研究一致。相关研究结果已发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。

　　目前，奥希替尼已在包括美国在内的十几个国家/地区获批用于治疗早期肺癌，并且在全球其他地区的适应症申请讨论也正在进行中。奥希替尼在美国、日本、中国、欧盟和其他许多国家/地区也被批准用于EGFRm的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗，以及局部晚期或转移性EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者的治疗。此前，奥希替尼这一新适应症的上市申请被中国国家药监局药品审评中心(CDE)纳入优先审评审批程序。此次获批标志着奥希替尼在中国获批用于EGFR T790M突变的NSCLC二线治疗、以及获批用于EGFRm NSCLC的一线治疗之后，其在中国获批的第三项适应症，前两种适应症均已进入国家医保目录。

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