入夏后，肿瘤患者谨防腹泻

　　烈阳高照，气温上升，水果店里摆上了对半切开的西瓜，红瓤绿皮，令人一见口舌生津，暑气全消。

　　肿瘤患者应该多吃新鲜的瓜果蔬菜，但不少患友会担心：

　　西瓜寒凉

　　我吃了会不会拉肚子

　　如西瓜，黄瓜，番茄等寒凉食物，的确不可贪食过多，以免引起腹泻。但肿瘤患者的腹泻，却不仅仅和「吃」相关。

　　为什么会腹泻呢

　　季节因素

　　气候

　　夏季天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

　　夏季容易出汗，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。

　　天热人易苦夏，往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，易引发腹泻。

　　饮食

　　夏季有多种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，肿瘤患者因为疾病的侵蚀，本身消化道和肠道吸收功能就受到损害，如果在夏季贪食寒凉食物，易引发腹泻。

　　而这些食品的制作过程如果稍有不慎，易造成污染而导致人们食用后感染机会增多。

　　腹部受寒

　　天气很热，空调温度开得非常低，如果没有注意腹部保暖，很容易受凉，引起肠胃不适，产生腹泻。

　　疾病因素

　　肿瘤本身因素

　　神经内分泌肿瘤，类癌综合征等产生的活性物质会引发腹泻

　　抗肿瘤治疗

　　外科手术并发症、化疗放疗、靶向治疗、免疫治疗相关毒性等因素，均可引起肿瘤患者的腹泻发生。

　　肠道感染

　　患者免疫功能低下、营养不良、侵袭性操作等均影响肠道正常菌群等而并发肠道感染。

　　抗菌药物

　　肿瘤患者由于疾病本身及放化疗引起的骨髓抑制易发生感染,因此临床上常需要应用抗菌药物，但抗菌药物过度使用导致肠道菌群失调,致病微生物增生而引起腹泻。

　　胃肠动力药物

　　肿瘤患者因胃肠自主神经功能紊乱,应用胃肠动力药,如莫沙比利、吗丁啉等,部分患者还应用大黄导致腹泻

　　发生腹泻怎么办

　　肿瘤患者的腹泻可以迅速导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果，患者朋友不能掉以轻心，住院期间应及时报告主管医生/护士，居家期间应及时就医并告知病史。腹泻可分为五级：

　　●腹泻应对措施

　　●2级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮8～10杯水，少量多餐进食易消化食物，如鸡蛋羹，汤，粥，面等。

　　●补充益生菌。益生菌制剂，像双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂，可以调节恢复肠道控制腹泻。

　　●注意对腹部的保暖，避免腹部按摩、压迫等机械性刺激,以减少肠蠕动。

　　●当出现不成形大便时给予蒙脱石散剂、洛哌丁胺，同时对症治疗，用口服补液盐预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。

　　●若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还须补钾。

　　●重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。

　　●若确诊为免疫治疗相关性腹泻后，请及时联系主治医生。免疫治疗相关腹泻，除需停用免疫抑制剂外，还需在积极补液，纠正水电解质失衡的基础上，根据腹泻的严重程度和持续时间选择治疗方案，不可自行停药或服用止泻药。

　　如何预防夏季腹泻

　　1、注意手卫生，勤洗手。

　　2、注意饮用水卫生。饮用水煮沸后可杀灭致病微生物。

　　3、尽量减少生冷食品，如冰水、冰西瓜、冰镇饮料等的摄入，减少对胃肠过度的刺激。

　　4、注意休息，避免受凉、劳累预防感冒和中暑，平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。

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