抗癌靶向药凯美纳真有大家说的那么不堪吗?

　　根据以下内容，埃克替尼并没有什么特殊问题：

　　1.抗癌靶向药凯美纳的上市前III期临床试验中，PFS（无疾病进展期）略高于吉非替尼，当然这种略高可以认为是疗效接近；

　　2.根据肺腾助手对埃克替尼上市后的真实世界观察，在患者中，抗癌靶向药凯美纳与吉非替尼的有效率与PFS并无明显差别，个体印象不能否定大数据，埃克替尼和吉非替尼都有3-4个月就继发耐药的，但都是少数，耐药出现的平均数或者中位数大约在8-10个月（因真实世界研究不是强制化的临床试验，患者中有部分治疗期间穿插了化疗、抗血管药物治疗的，且出现增大大于20%的绝对进展耐药换药和增大不足20%就换药的人都有，无法计算一个特别精准的数据）；

　　3.按照生物等效剂量，EGFR一代靶向药厄洛替尼高于埃克替尼，抗癌靶向药凯美纳高于吉非替尼，现实观察中确实也看到吉非替尼的标准剂量（每天250mg）耐药后，埃克替尼（125mg每天三次）或厄洛替尼（每天150mg）的标准剂量使用继续有效。（厄洛替尼-最大耐受剂量，吉非替尼-最小有效剂量，埃克替尼-介于二者之间，官方说法是“最佳治疗剂量”）；

　　4.从副作用方面考虑，根据对真实世界的观察，三个药物中，埃克替尼是皮疹和腹泻发生率相对较低（每天三次给药，血药浓度峰值低，平稳），导致停药的肝功能损伤发生率较高（总剂量大，持续需要肝脏解毒）。

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