阿特珠单抗→阿特珠单抗+贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC

　　既往研究中，阿特珠单抗单药治疗PD-L1表达阴性的晚期NSCLC疗效有限，客观有效率不到10%。理论上，相对阿特珠单抗单药，阿特珠单抗联合贝伐珠单抗具有协同效应，可以增加CD8+T细胞对肿瘤的浸润，同时使癌细胞暴露更多的新抗原。

　　韩国三星医疗中心开展了一项单臂两阶段的二期临床试验，2018年9月至2020年3月，阶段一：阿特珠单抗1200mg每三周一次直至疾病进展，42例局部晚期或转移性经治的NSCLC患者纳入研究，中位年龄66岁，59.5%男性，45.2%无吸烟史，97.6%PS1分，92.9%非鳞，73.2%PD_L1表达阴性，100%EGFR/ALK阴性，100%接受过标准含铂化疗，66.7%仅接受过一线治疗，28.6%接受过二线治疗。阶段二：24例来自阶段一的疾病进展患者接受阿特珠单抗1200mg+贝伐珠单抗15mg/kg每三周一次。疾病控制率为主要研究终点。

　　阿特珠单抗单药的客观有效率2.4%，疾病控制率35.7%，中位无进展生存1.4月，中位总生存期12.9月。

　　阿特珠单抗+贝伐珠单抗的客观有效率12.5%，疾病控制率87.5%，中位无进展生存5.6月，中位总生存期14.0月。疾病控制率87.5%达到主要研究终点。

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