《恶性肿瘤患者膳食指导》，教癌症患者如何健康饮食

　　什么是健康的饮食？

　　如果你大米/面食、蔬菜/水果、鱼虾/肉/蛋、大豆/坚果/牛奶都吃，并且能保持相对稳定的体重，那就叫健康的饮食。

　　恶性肿瘤患者的健康饮食是什么样的？

　　其实都一样，如果恶性肿瘤患者大米/面食、蔬菜/水果、鱼虾/肉/蛋、大豆/坚果/牛奶都吃，并且能保持相对稳定的体重，那这就是恶性肿瘤患者的健康饮食。

　　但是绝大多数的中国人，可以做到以上的食物都吃，却很难把握好量，蔬菜和肉类作为配菜通常吃的很少，也不会特意去吃大豆和坚果。

　　因此，为了给恶性肿瘤患者一个健康的饮食标准，国家卫生健康委员会发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》，给肿瘤治疗期和康复期（尤其是带瘤生存的患者）一个饮食上的指导。

　　一、总膳食指导原则

　　卫健委发布的膳食指导，有八个总原则，总结一下就是：

　　①合理膳食，适当运动；②保持适宜体重；③食物多样化；④多吃蛋白质；⑤多吃蔬菜水果；⑥多吃富含矿物质维生素的食物；⑦少吃精制糖；⑧必要时可进行肠内、外营养支持治疗。

　　总的大方向把握住了，吃的就不会差，但如果想要精确到每一种营养素的摄入的话，也可以跟着互助君继续深入探究。

　　1）能量

　　每个人每天大概要摄入多少能量，可以按患者的体重和活动状态来算，如果是卧床的患者，那么每天需要摄入20~25kcal/kg（假设患者60kg，那么就需要摄入1200~1500kcal）。

　　如果是能下床活动的患者，那么每天需要摄入30~35kcal/kg（假设患者60kg，那么就需要摄入1800~2100kcal）。

　　2）蛋白质

　　如果患者的身体没有严重的营养消耗，那么每天可摄入1~1.2g/kg（假设患者60kg，那么就需要摄入60-72g蛋白质）。

　　如果患者的身体有严重的营养不良等营养消耗的情况，那么每天摄入的蛋白质就变成了1.2~2g/kg（假设患者60kg，那么就需要摄入72~120g蛋白质）

　　60g蛋白质，约等于300g瘦猪肉、450g肥瘦相间的猪肉、300g鸡肉、470g鸡蛋/鸭蛋、380g鸭肉。

　　另外，米、蔬菜、水果中同样也含有蛋白质，因此并不需要靠肉类吃够一天的蛋白质，患者自己适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉的摄入即可。

　　最后，膳食指导还推荐每日摄入50g大豆和相应豆量的豆制品。

　　3）其他营养素

　　除了能量和蛋白质外，该膳食指导还推荐了脂肪、碳水、水和矿物质/维生素的摄入。

　　脂肪和碳水的功能均占总能量的35%~50%，对于脂肪，膳食指导推荐患者适当多吃富含n-3和n-9脂肪酸的食物，如亚麻籽油、鱼油、橄榄油等。

　　对于碳水，膳食指导推荐每天摄入200g~400g粗细搭配的谷类，最好餐餐有谷类（米饭、馒头、面条），薯类也可以作为主食（放在大米中烹煮）、菜肴（炒土豆丝、山药炖排骨）、零食（红薯干）等。

　　水则推荐患者每天30~40ml/kg，假设患者60kg，那么就需要摄入1800~2400ml水，使患者的尿量可以维持在1000~2000ml。

　　最后，矿物质和维生素按正常情况食用即可，推荐每天蔬菜300~500g，水果200~300g。

　　4）注意事项

　　除了以上几点外，膳食指导中还提到了几点注意事项：

　　①如果患者有胃肠不好或恶心、呕吐、便秘的情况，饭也不要硬塞；

　　②如果患者有心、肺、肾等脏器功能障碍，要特别注意防止液体过多；

　　③不要摄入酒精，少吃烧烤/腌制/煎炸的动物性食物，如烤肠等，这是该膳食指导提到的唯二的禁忌；

　　④患者如果出现明确的矿物质或维生素缺乏，可以在找医生治疗的同时，在饮食上特别的摄入含有这些矿物质/维生素的食物；

　　⑤以上的能量和蛋白质的推荐摄入量，是非肥胖患者的推荐量，如果是肥胖患者，建议在身体适宜的空窗期，适当的减少能量的摄入、增加运动量，慢慢的把体重减少到正常的水平，并维持住。

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