癌症不传染，但家人得肺癌，你的患癌风险可能会增加一半！

　　我们都知道肺癌是我国高发的癌症之一，也有患者家属会有这样的疑问，肺癌是否具有传染性？会不会遗传给下一代？

　　首先，肺癌不是传染性疾病。

　　传染，简单来说是疾病通过病毒等媒介，从一个人身上传染到另一个人身上。传染性疾病必须具备三个因素，即传染源、传播途径和易感人群，这三个条件缺一不可。

　　目前，许多临床医学都已经验证，癌症本身是不具备传染性的，癌症病人也不是传染源，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件。即使从病人身上取下癌细胞，种植到另一个人身上，癌细胞也无法存活生长。以此可以看出，肺癌并不具备传染性，所以日常中接触肺癌患者并不会患癌症。

　　但是肺癌具有家族聚集现象，一人得肺癌，家人患癌的风险会增加一半！

　　癌症的家族性有两种表现，一是多人患不同的癌症；二是一个家族中存在某种癌聚集现象。这种遗传因素形成的影响，在医学上被称为“遗传易感性”。

　　2019年发表在《JTO》杂志上的一项研究就表明，家族中有一位或两位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。

　　发表在权威期刊《LungCancer》上的一个荟萃分析了肺癌家族史和肺癌风险的关系，结果发现：

　　遗传和环境因素会导致家族性肺癌风险；

　　与非亚洲人相比，亚洲人患肺癌的家族风险更高；

　　亚洲人家族患鳞状细胞癌的风险较高；

　　亚洲的女性和从不吸烟的人患肺癌的家族风险更高。

　　这项系统评价和荟萃分析共纳入了84项研究，其中包括19项队列研究和66例病例对照研究。50项研究来自于欧美国家，35项研究来自于亚洲，其中22项来自中国。汇总所有的研究的结果发现，具有肺癌家族史的人，其肺癌风险可能会增加85%！

　　具体说来，爸爸得肺癌，你的患癌风险增加65%；妈妈得肺癌，相应的风险增加69%。

　　如果你的家里还有兄弟姐妹，他们患癌的风险也会影响到你。兄弟得肺癌，你的患癌风险增加39%；姐妹得肺癌，相应的风险增加93%。

　　同样，如果你的孩子得了肺癌，你的患癌风险也会相应的增加。

　　总体来说，1名家人得肺癌，其他人的风险会上升55%；2名或以上家人得肺癌，风险则会飙升到2.72倍。家里患肺癌人说越多，亲属患肺癌风险越高！

　　目前认为肺癌的家族遗传现象，可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可以引起染色体畸变，使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同，这种染色体的畸变有时会遗传给后代，使其下一代具有患肺癌的可能性。

　　肺癌是一种异质性疾病，多种因素会影响它的发生，比如吸烟；特殊环境和职业接触史；放射铀和氟石矿工接触惰性气体、衰变的铀副产品等；肺癌慢性感染，如肺结核、支气管扩张症等患者；内在因素，如家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素；另外大气污染工业发达国家肺癌的发病率较高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的还有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。

　　如果家族中有癌症患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌症的几率一般会大于别人。

　　无论家族遗传性对后代的影响有多大，但肺癌仍是一种后天性疾病，患者之所以得上肺癌，主要原因是吸烟、大气污染、职业因素等。虽然家人患癌的事实我们无法改变，但在照顾他们的同时，我们也需关心一下自己，做好预防，降低患癌风险。

　　癌症是一种慢性病，从发病到晚期一般需要5~20年，有癌症家族史的人群做好早期肿瘤筛查，早预防、早干预，就能延缓或预防癌症。建议有家族病史的人群，向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，定期进行筛查，最好每年1~2次。

　　上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》对于肺癌筛查的建议指出：

　　对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;

　　若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;

　　有这些特征的是肺癌高危人群：

　　年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者:

　　吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年;

　　被动吸烟;

　　有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

　　有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

　　有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　预防建议

　　建议戒烟;

　　有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

　　注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

　　大气严重污染时，避免外出和锻炼;

　　有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

　　癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用，权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的癌症源于后两者。有癌症家族史的人群，要注意减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险，常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。

　　坚持健康生活方式，增强免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、规律运动，保持合理体重，改掉作息不规律、吸烟饮酒等不良生活习惯。

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