直击“神刊”CA，探秘各癌种的生存统计

　　由于人口的增长和老龄化以及早期检测和治疗的进步，美国癌症幸存者的数量持续增加。为了帮助公共卫生界更好地为这些人服务，美国癌症协会（ACS）和国家癌症研究所（NCI）每三年合作一次，用生存等数据来估计美国的癌症患病率。并于6月23日发表在“神刊”CA中~

　　截止2022年1月1日，在美国最常见的3种癌症是前列腺癌（3,523,230）、皮肤黑色素瘤（760,640）、结肠和直肠癌（726,450）；而女性则为乳腺癌（4,055,770）、子宫体癌（891,560）和甲状腺癌（823,800））常见。基于本土特点融合国际视野~和小编一起看看那些你最关心的癌症吧！

　　优化研发32年，

　　NSCLC生存翻番，SCLC仍待拯救

　　据估计，美国有654,620名男性和女性有肺癌病史，到2022年将再确诊236,740例。截至1月，大约四分之三的肺癌幸存者年龄在65岁或以上。超过一半(55%)的I期或II期NSCLC患者接受了楔形切除术（部分切除肺叶）、袖状切除术（切除肿瘤和部分受影响的气道）的手术，肺叶切除术（整个切除受影响的肺叶），或全肺切除术（切除一个肺）。相比之下，只有21%的III期NSCLC患者接受手术，而61%的患者接受化疗或放疗。

　　2018年按阶段划分的非小细胞肺癌治疗模式：

　　由于近年来靶向、免疫等治疗方式的迅速崛起。2018年，有大约33%的新诊断IV期NSCLC患者接受了免疫治疗，高于2016年的12%。自1990年代初以来，早期检测和改进治疗方案的进步使5年相对生存率几乎翻了一番，从1989年至1991年期间诊断出的患者的13%增加到2011年至2017年期间诊断出的患者的22%。然而，因为早期疾病通常是无症状的大多数病例在诊断时已处于晚期。只有30%的病例在I期确诊，其5年生存率为65%，IV期降至5%。SCLC的5年生存率只有7%，总体上和每个阶段都低于NSCLC的26%。

　　跨越50年的成功，

　　早期乳腺癌生存率提高达100%！

　　在美国，乳腺癌幸存者的年龄分布比其他常见癌症（肺癌、结直肠癌和前列腺癌）的幸存者

　　更年轻，据估计，截至2022年1月1日，美国有超过400万女性患有浸润性乳腺癌，到2022年将新增287,850名女性。超过150,000名乳腺癌幸存者生活在转移性疾病，其中四分之三最初被诊断为I、II或III期癌症。

　　一半患有早期（I或II）乳腺癌的女性接受了保乳手术（BCS）和辅助放疗，而三分之一（34%）的女性接受了乳房切除术。其中，在美国人种的差异也对治疗结果有影响

　　影响乳腺癌生存的临床因素包括分期、肿瘤分级、ER和孕激素受体(PR)状态以及人表皮生长因子受体2(HER2)状态。乳腺癌5年相对生存率已从1970年代中期诊断的患者的75%提高到（2011年至2017年诊断的患者）90%。其诊断为I期的乳腺癌患者的5年相对生存率接近100%，但诊断为IV期的乳腺癌患者的5年相对存活率下降至28%。其中三阴性肿瘤（ER阴性、PR阴性和HER2受体阴性）的治疗进展落后于其他分子亚型（例如，芳香酶抑制剂治疗ER阳性/PR阳性肿瘤；曲妥珠单抗治疗HER2-阳性肿瘤）并且主要限于细胞毒性化学疗法。

　　子宫内膜癌进展甚微

　　子宫内膜癌是女性中仅次于乳腺癌的第二大流行癌症，诊断时的中位年龄为63岁。11据估计，美国有891,560名女性曾被诊断为子宫体癌，到2022年将新诊断出65,950例。

　　治疗方式多为无化疗或放疗的手术，包括子宫切除术，通常与双侧输卵管卵巢切除术一起，用于治疗71%的早期（I期）疾病患者。大多数II期子宫内膜癌患者(67%)接受单独手术或放疗，而大多数III期疾病患者(70%)接受手术和化疗加或不加放疗。

　　子宫内膜癌癌是自1970年代中期以来生存率未显着提高的少数癌症之一，这反映了治疗方面的进展甚微。然而，超过三分之二的子宫体癌患者被诊断为I期（通常是因为绝经后出血），其5年生存率为95%，所有阶段的5年相对生存率为81%。黑人女性具有更高的侵袭性肿瘤亚型负担并且被诊断为I期疾病的可能性大大降低（59%对73%）；然而，无论组织学或分期如何，黑人女性的存活率都较低，因其在获得治疗方面普遍存在差异。

　　皮肤黑色素瘤的相对生存率十年提高10%！

　　据估计，美国有近150万皮肤黑色素瘤幸存者，到2022年将有99,780人被新诊断出患有侵袭性疾病。手术是大多数黑色素瘤的主要治疗方法。III期疾病患者可能会接受辅助免疫治疗。近年来，IV期黑色素瘤患者的治疗发生了变化，通常包括免疫治疗或靶向治疗。

　　在2011年至2017年期间被诊断出黑色素瘤的患者的5年相对存活率为93%，高于1970年代中期诊断出的患者的82%，这主要是因为整个1980年代早期疾病的检出率低于1990年代。大多数黑色素瘤患者在I期诊断，其5年相对存活率接近100%。对于诊断为IV期黑色素瘤的一小部分患者，由于BRAF/MEK抑制剂和免疫治疗的全身治疗取得了进展，近年来相对生存率有所提高，相对生存率从2010年至2012年期间确诊的患者的22%上升至2015年至2017年期间确诊的患者的34%。

　　晚期结直肠癌生存率不容乐观

　　据估计，截至2022年1月1日，美国有超过140万男性和女性曾被诊断患有结直肠癌，2022年将有151,030例新病例被诊断出患有该病。自2000年代初以来确诊年龄迅速变年轻，50岁以下的成年人发病率上升，而老年组的发病率下降。但年轻人增加的原因尚不清楚，可能与饮食变化、缺乏运动和肥胖流行有关。

　　大多数I期和II期结肠癌患者在没有化疗的情况下接受结肠切除术（84%），而大约三分之二的III期结肠癌患者（以及一些高危II期疾病患者）65接受辅助化疗以降低复发的风险。对于直肠癌患者，直肠切除术或直肠结肠切除术是I期疾病患者最常见的治疗方法（61%），大约一半的患者还接受新辅助放疗或化疗。

　　结直肠癌的5年相对生存率从1970年代中期的50%提高到2011年至2017年期间诊断出的患者的65%，这反映了通过筛查进行的早期诊断以及手术技术和新型全身疗法的进步。直肠癌患者的5年生存率（67%）略高于结肠癌患者（64%），这反映了被诊断为I期疾病的直肠癌患者比例较高。I期结肠癌和直肠癌的5年生存率>90%，但IV期疾病的5年生存率分别下降至11%和15%。

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