前列腺癌并不可怕

　　前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。根据2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》定义，前列腺癌病理类型包括：腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

　　前列腺癌是威胁男性生命健康的常见肿瘤之一，居男性肿瘤发病第2位。在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19%，而在发展中国家仅占5.3%。虽然与发达国家相比，中国是前列腺癌的低发国家，但近年来其发病率却稳步上升[1]，让许多男性忧心忡忡，那么，前列腺癌真的可怕吗？

　　其实前列腺癌并不可怕，前列腺癌是一个“慢性子”的恶性肿瘤，生长很缓慢，如果能在早期发现前列腺癌，治愈率非常高。遗憾的是，我国多数患者确诊前列腺癌时已经发生转移。此时，病变已经属晚期，预后较差。国际上对于前列腺癌的初筛主要有两种方式，而这两种方式也就是前列腺癌筛查的最常用方法：血液PSA的水平和直肠指检。

　　前列腺直肠指检是最简单的检查方法，可以帮助医生方便了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑等，直肠指诊时如果触及前列腺质硬、中央沟变浅或消失，或有硬结等，也应怀疑前列腺癌可能，需要做进一步检查，例如经直肠前列腺超声检测或核磁检查，可以明确肿块的大小和性质。

　　前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞产生的一种丝氨酸蛋白酶，被直接分泌到前列腺导管系统内。正常情况下，由于前列腺组织对高水平PSA的天然屏障作用，血清中PSA含量极少。但如果前列腺组织发生病变并破裂，血清中会释放出大量的PSA［2］。血PSA检查就是利用患者静脉血进行化验，前列腺癌患者的PSA相较普通人高出很多。因此当血PSA升高时，就要警惕是否有前列腺癌发生。

　　当患者确诊为前列腺癌，则需要及时进行治疗。根据前列腺癌的进展情况以及患者的身体情况综合决定治疗方案。目前，前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射冶疗、内分泌治疗、化疗等方法。

　　前列腺癌高风险人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。然而，根据《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》，与未筛查相比，个体或群体在参与前列腺癌筛查过程中，产生的潜在负面效应有4个方面：筛查假阳性、过度诊断、过度治疗、相关心理影响[3]。因此在决定是否进行筛查前要考虑年龄和身体状况，并根据具体情况和医生共同商讨决定。

　　除了考虑定期筛查之外，在日常生活中也可以通过加强锻炼，饮食上低脂清淡并注意私处的个人卫生等方式对前列腺癌进行预防。只要日常生活保持健康，高危人群尽早筛查，前列腺癌并不可怕！

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