发现乳腺结节后怎么办?不同BI-RADS分级的乳腺结节是癌症的风险有多少?

　　乳腺结节不是一个明确的定义，只是一个国内习惯的通俗称呼，无论是自己或者检查发现，都可以描述为乳腺结节，国外也经常称为lump、mass或者lesion，就是肿块、肿物或病变的意思，大多数都是良性，包括乳腺纤维瘤、单纯的囊肿、脂肪瘤、炎性病变等，少部分为恶性。

　　当发现乳腺结节后，通常会做乳腺B超、乳腺钼靶X线检查来协助确定性质，偶尔也会做乳腺核磁。当完成B超或钼靶检查后，医生会依据结节的检查表现，进行BI-RADS分类，这是非常重要的分类，直接决定了后续诊疗。

　　BIRADS的全称是Breast Imaging Reporting and Database System，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS是采用乳腺影像学检查，包括乳腺钼靶、核磁和超声，依据检查结果的特征进行分门别类，总共有6种BI-RADS分类，如下所示：

　　1类：乳腺没有病变，乳腺癌风险是0%。

　　2类：病变良性，乳腺癌风险是0%。

　　3类：病变可能良性，乳腺癌风险≤2%。

　　4类：依据恶性的风险程度，分成3个亚型。

　　4A：病变的恶性可能低，乳腺癌风险是2%-10%。

　　4B：病变的恶性可能中等，乳腺癌的风险是10%-50%。

　　4C：病变的恶性可能较高，乳腺癌的风险是50%-95%。

　　5类：病变恶性的可能极高，乳腺癌的风险≥95%。

　　6类：已经通过活检证实为乳腺癌。

　　处理方案很简单：

　　1-2类结节不考虑乳腺癌，但按照常规每年筛查1次即可，3类建议3-6月复查一次，4类以上需要病理活检，明确诊断后后续制定治疗方案。

　　所以，当女性患者的乳腺B超发现1-2类结节，就不必担心，3类结节也可以定期复查。一项大型研究纳入了43628例发现3类乳腺结节的女性，其中1.86%的患者在后续的2年随访中诊断为乳腺癌(文献附后)，后续诊断为乳腺癌的所有患者，几乎都是很早期，所以也无需恐慌。

　　当然，特殊情况下，有些女性患者发现自己有乳腺3类结节后非常焦虑，吃不香睡不好，心里老是惦记，那可以和医生沟通，必要时选择病理活检明确是否是乳腺癌。

　　注意事项：

　　1. 如果做完乳腺B超，发现有结节但没有写BI-RADS分级，可以和医生沟通。

　　2. 有的B超医生出具的BI-RADS分级结果未必准确，即使被判定4a级也别太着急，必要时到上级医院会诊协助诊治。

　　3. BI-RADS即使是3级也别恐慌，随诊即可，绝大部分不是乳腺癌，即使是，后续的手术病理基本都是极早期，治愈率非常之高。

　　4. 有些女性就过度焦虑，担心万一是乳腺癌，3-6月复查期间肿瘤广泛转移怎么办?这通常不会出现，相当罕见，也许和车祸的概率差不多。人生之中，低概率风险无处不在，我们正常人不需要为此操心，该做什么做什么。

　　参考文献

　　https://www.pd1.cn/zhongliufenlei/ruxianai/15555.html

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