南医大团队发表胃癌研究最新成果，揭示病理学特征在胃癌中的预后和预测价值

　　当前的肿瘤淋巴结转移 (TNM) 分期系统无法为胃癌患者的预后和辅助化疗获益提供足够的信息。病理组学是建立在数字病理学基础上的一个新兴领域，可能会改善临床管理。因此，研究人员提出了一种病理学特征 (PS GC )，它源自苏木精和伊红染色载玻片的多种病理组学特征。

　　研究发现病理学特征 (PS GC )是预后的独立预测因子，与单独使用的 TNM 分期系统相比，包含 PS GC和 TNM 分期系统的诺模图显示预测预后的准确性显著提高。此外，在具有低 PS GC的 II 期和 III 期胃癌患者中(但在具有高 PS GC的患者中则不然)，观察到令人满意的化疗益处。因此，PS GC可作为胃癌患者的预后预测指标，并可能成为辅助化疗决策的潜在预测指标。研究论文发表在期刊《Nature Communications》上。

　　研究背景

　　尽管胃癌的发病率和死亡率显著降低，但它仍然是全球癌症负担的重要贡献者。目前，肿瘤淋巴结转移分期系统(TNM分期系统 )被认为是胃癌预后预测和治疗决策的基石。然而，最新的 TNM 分期系统对胃癌患者的预后分层往往很差。

　　晚期胃癌推荐辅助化疗，因为可以改善肿瘤预后，但即使在相同疾病阶段和接受类似治疗方案的患者中，辅助化疗的生存获益差异也很大。这些研究结果表明，目前的TNM分期系统提供的预后信息不足，不能准确识别更有可能从辅助化疗中获益的患者，这突出表明迫切需要发现新的与胃癌预后和辅助化疗获益相关的生物标志物。

　　研究进展

　　研究人员通过结合四个独立的预测因子：病理学特征、浸润深度、淋巴结转移和远处转移，开发了两个病理组学列线图来预测 OS 和 DFS。

　　a用于 OS的Pathomics 列线图, b DFS 的病理组列线图。首先使用列线图定位患者在侵入轴深度上的 T 阶段。然后，将一条线直接向上绘制到点轴，以确定患者从 T 阶段获得的点数。对每个变量重复此过程，并将从每个风险因素中获得的分数相加。最后，总和位于总点轴上。一条线被直接向下绘制以找到患者的生存概率。

　　研究结果表明：1、较高的 PS GC与较高的复发或死亡风险相关。2、使用病理组学列线图预测 OS 和 DFS 比使用全部治疗方案或不治疗方案提供更多的好处, 表明病理学诺模图在临床上是适用的。3、PS GC可以为胃癌患者的 TNM 分期系统提供额外的预后价值。4、PS GC可以识别可能从辅助化疗中获得生存益处的 II 期和 III 期的胃癌患者。

　　研究意义

　　临床上，准确预测预后和辅助化疗是胃癌患者的风险分层和管理不可或缺的一部分。病理组学是一种新方法，已被用于探索肿瘤异质性，因为不同程度的疾病进展、临床结果和治疗反应对应于不同肿瘤细胞的一系列组织学特征。传统的病理学检查是由经验丰富的病理学家在多个放大倍数下进行，以评估肿瘤细胞的特征;然而，病理学家不会也不能例行地为每张幻灯片描述更详细的信息。因此，病理组学可以作为补充传统病理评估的可靠方法。

　　研究结果表明，病理组学分析反映了肿瘤异质性，这是胃癌患者预后和化疗反应的潜在指标。因此，病理组学分析也可能适用于评估新辅助化疗的反应和结果，但在这种特定情况下需要进一步调查。

　　参考文献

　　https://cancer.cmt.com.cn/detail/1460013.html

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