较小的检测前列腺特异性抗原时的年龄是否能够降低前列腺癌的死亡率

　　前列腺癌(PC)的死亡风险依赖于年龄，但多大的年龄开始进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查仍不确定。

　　近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，调查了PC死亡风险与首次PSA筛查时的年龄之间的关系。

　　研究招募了50-70岁的男性，并进行两年一次的PSA筛查(n=10000)，对照组不进行上述筛查，但有机会接受PSA检测(n=10000)。即研究的干预措施是定期或机会性PSA筛查或无PSA筛查。研究人员在三种情况下建立了筛查的起始年龄与PC死亡率绝对风险降低之间的非线性关系模型：

　　(1)意向性筛查(随机组);

　　(2)历史性对照(筛查组和1990-1994年登记的数据);

　　(3)仅参加者(筛查的参加者和匹配的对照)。

　　研究人员通过比较生存模型(具有或不具有试验组和年龄之间的交互作用)，来检验PSA筛查对PC死亡率的影响是否依赖于开始筛查的年龄(有意筛查和仅参加者)。

　　研究结果发现，开始PSA检测的年龄越小，PC死亡率的降低幅度就越大。与60岁首次接受PSA检查相比，55岁开始筛查可使PC死亡的风险降低一半。对整个队列而言，开始筛查的年龄与筛查对PC死亡率的影响之间的关联性测试略高于常规的统计学显著水平(p=0.052)，而在仅参加者情况中具有统计学意义(p=0.002)。由于55岁以前开始筛查的男性中，疾病特异性死亡人数较少，且难以区分开始年龄和筛查持续时间的影响，因此本研究存在局限性。

　　开始PSA筛查的年龄与PC死亡率绝对风险减少的情况统计

　　综上所述，50-55岁开始进行前列腺PSA水平的筛查能够大幅度的降低PC死亡风险，且比既往研究预估的效果要更好。

　　参考文献

　　https://cancer.cmt.com.cn/detail/1460021.html

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