最新消息！肿瘤基因检测被纳入医保，报销比例高达90%！

　　11月28日，福建省医保局发布了部分医疗服务项目及价格的通知，将临床必需的肿瘤基因检测项目悉数纳入医保，报销比例高达90%，全面涵盖PCR（多聚酶链式反应）、NGS（高通量测序）、IHC（免疫组化）、FISH（原位荧光杂交）等技术平台项目。

　　以往老百姓对于基因检测纳入医保的呼声一直都很高，但在这之前，我国只有北京将基因检测纳入医保。而基因检测动辄成千上万的费用，让不少觅友们感到经济负担沉重。

　　福建省医保局在最近发布的这一重磅消息，相信会让不少福建省的觅友们振奋不已，并让此前因经济负担而放弃基因检测，铤而走险盲试靶向药，或放弃靶向治疗的患者再无后顾之忧。

　　01、医生为什么建议肺癌患者去做基因检测？

　　相信许多正在进行靶向治疗的觅友，或曾经用过靶向治疗的觅友，应该都深刻理解基因检测的重要性。但对于大部分家庭经济条件一般觅友来说，动辄成千上万的基因检测费用，再加上某些并不便宜的靶向药，会导致治疗费用像一座大山一样，横亘在抗癌的路上，让觅友感到不堪重负。

　　然而，为何临床上的医生还是会建议肺癌患者去做一下基因检测呢？

　　实际上，随着科学家对肺癌发生发展机制的探索，我们发现，肺癌在很大程度上，是一种因为基因突变引起的疾病。而在基因的层面上发展起来的精准靶向治疗，在近年来已被证实，能获得比化疗这种传统治疗更好的生存期，因此，能做靶向治疗的肺癌患者，总的来说，是一种“不幸中的万幸”。

　　据统计，非小细胞肺癌是肺癌中占比最大的群体，约占85%，其中，肺腺癌又是非小细胞肺癌中占比最大的一种亚型，约占55%，而基因突变发生率在肺腺癌当中又是最高的[1]。在我国肺癌人群的统计中，肺腺癌患者中EGFR突变的发生率最高，可高达48.4%（见图1饼图B）；另外，就算是肺鳞癌这种很少发生基因突变的类型，EGFR突变的发生率也在4.3%左右（见图1饼图C）[2]。

　　这些数据说明，我国的肺癌患者，可以进行靶向治疗的并不在少数。因此，如果在做完基因检测后发现能发现驱动基因阳性，并有靶向药可用，那将会在靶向治疗中获得长期生存。

　　但由于靶向治疗属于精准治疗，某一款靶向药可能只能靶向某一个靶点，因此，如果不做基因检测就盲试靶向药，万一患者本身驱动基因为阴性，或者是A靶点的患者盲试了B靶点的抑制剂，就无法让靶向药发挥其价值，甚至会延误本身的治疗。

　　02、不做基因检测，无法报销靶向药

　　目前，已经有了许多肺癌靶向药被纳入医保。但医保的报销必须在药物的适应症范围内才行。以ALK靶点的第一代靶向药克唑替尼为例，医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”

　　也就是说患者使用了克唑替尼，如果要进行医保报销的流程，一定要有明确的基因检测报告，证明患者本身存在ALK或ROS1融合/重排阳性。如果没有明确的基因检测报告，则无法报销，只能自费承担克唑替尼的治疗费用。

　　另外，国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）》也明确指出：对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。

　　尽管基因检测是一比不小的费用，但是对于规范用药，也为了能对一些进了医保的靶向药进行报销，基因检测是非做不可的。不过，当基因检测被纳入医保后，患者将会节省掉基因检测的这笔费用，从而大大降低经济负担。

　　结语

　　相信很多觅友对于《我不是药神》里面的一句台词非常熟悉：世界上只有一种病，就是穷病。

　　我国医保也深知患癌老百姓的不容易，因此，近年来国家医保政策力度不断加强，不仅让越来越多的抗癌药物被纳入医保，如今已有北京和福建省两地的基因检测被纳入医保。而基因检测，作为精准靶向治疗前的“必经之路”，当费用不断被降低后，相信癌症患者在负重前行下也会轻松很多。

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