无症状患者中甲状腺癌发病率居高不下，各国检测方式也存在差异

　　重要性：流行病学证据表明，甲状腺癌发病率的增加与亚临床疾病检测有关。甲状腺癌发病率确实增加的证据也已确定。然而，疾病的真正增加可能是由患者甲状腺相关症状发生率的增加所预示的。

　　目的：评估用于识别手术切除甲状腺结节的检测模式(MODs)与历史数据相比是否发生了变化，并确定 MODs 是否因地理位置而异。

　　设计、地点和参与者：这是对 4 个国家 16 个中心接受甲状腺定向手术的 1328 名患者的病理和医疗记录的回顾性分析，加拿大 4 个中心、丹麦 1 个中心、南非 1 个中心和美国 12 个中心。参与者是每个中心在 2019 年进行甲状腺手术的前 100 名患者(或可用的最大数量)。使用先前验证工具的更新版本将需要手术的甲状腺发现的 MOD 分类为内分泌状况、症状性甲状腺、监测或无甲状腺相关症状(无症状)。如果无症状，MOD 进一步分类为临床医生筛查、患者要求筛查、放射学偶然发现或诊断级联。

　　主要结果和措施：手术切除的甲状腺结节的 MOD，按地域差别;与症状检测相比，在没有甲状腺相关症状的患者中发现的甲状腺癌的比例和大小。数据分析于 2021 年 4 月至 2022 年 2 月进行。

　　结果：在接受符合纳入标准的甲状腺手术的 1328 名患者(平均 [SD] 年龄，52 [15] 岁;993 [75%] 名女性;未收集种族/民族数据)中，34%(448)的手术是对于有甲状腺相关症状的患者，41%(542)的甲状腺发现没有与甲状腺相关的症状，14%(184)为内分泌疾病，12%(154)为原始 MOD 未知的结节(监测中)。

　　613 名(46%)患者检出癌症;其中，30%(83 名患者)有症状，51%(310 名患者)没有甲状腺相关症状。

　　有症状组发现的癌症的平均(SD)大小为 3.2(2.1)cm(中位数 [范围] cm，2.6 [0.2-10.5];95% CI：2.91-3.52)，无症状组为 2.1(1.4)cm(中位数 [范围] cm, 1.7 [0.05-8.8];95% CI：1.92-2.23)。

　　结论和相关性：这项回顾性分析发现，大多数甲状腺癌是在没有甲状腺相关症状的患者身上发现的。平均而言，这些癌症比有症状的甲状腺癌要小。尽管如此，一些无症状的癌症仍然很大，与历史数据一致。4 个国家之间 MOD 模式的巨大差异表明实践中存在很大差异。

　　参考文献

　　https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzAwMjcyMA==&mid=2653321188&idx=4&sn=6fdb6e9cc9bf1f1455689d049876801c#rd

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