巨大听神经瘤手术要面瘫
既往早期的听神经瘤手术主要是以切除肿瘤,提高患者生存率为准则,但有时可能是以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着神外技术的发展,听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存。然而由于各地医疗水平、医生手术技术的参差,导致了不少患者在求医手术后手术达不到预期效果。
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社交平台上的不少案例,手术后神经受损,影响正常生活、无助又焦虑。一位30岁的年轻女士手术切除干净但术中面神经被“烫伤”,术后面瘫、无法正常工作、面对朋友和同事;50岁的妈妈手术切除听神经瘤后术后检查指标良好,然而却有面瘫、左眼无法完全闭合、嘴眼歪斜、喝水漏水,直言还不如不手术;60多岁的患者肿瘤虽然没有出现面瘫,但是术后核磁提示残余肿瘤较多,后期还要继续面对放化疗和术后复发的风险…
如此的案例在社交平台、病友交流群中很多,虽然肿瘤全切了,但是患者也付出了巨大的代价。然而在近期INC医学顾问在为一名2年前巴教授成功手术的听神经瘤患者30多岁的李女士进行术后随访时,我们就收到了巴教授这样的好消息。
根据2023年9月25日新MRI来看,结果令人很满意。
在此前手术的右侧位置没有任何新发病变,肿瘤被完全切除了,没有复发等任何问题。未手术的左侧MRI也未见问题,她也可以放心。
2.现在患者的视频显示正常功能完全恢复,很高兴看到她的脸很对称和脸部面部右侧良好的面神经功能!!
术前:右侧CPA区前庭神经鞘瘤,病灶大小约为3.5cm,累及右侧内听道内,增强扫描显示明显强化,桥脑及右侧桥臂受压,四脑室变形。
术后:在术中神经电生理监测下,精准全切肿瘤,术中无新发神经功能障碍,术后无并发症、无后遗症、无永久性面瘫;
术后3个月面神经恢复良好;术后近2年无复发。
巴教授手术很成功,全切,无任何新发神经功能损伤。虽然术后由于手术水肿出现了短暂的面瘫,但是在她的积极康复锻炼下,术后2个月基本恢复,术后半年时已经完全恢复,可以开心展露笑颜,美丽如初。现在的李女士对待不论对待工作,还是生活,都一丝不苟、充满热情。度过这个难关,她告诉自己要记得永远要给自己的生活找到一个轻松的出口,让平凡的日子变成闪光的日子。她的故事也激励更多的听神经瘤的病友们,“我希望她们不要害怕,要勇敢面对,很多事情并没有想象中的那么难。”
术后3个月随访,李女士恢复良好,INC团队得知李女士想要回去工作,表示巴教授也鼓励患者术后尽早回归到正常生活。
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