肺腺癌骨转移脑转之后，可以使用靶向药物治疗。常用到的靶向药物有第一代易瑞沙、特罗凯、凯美纳;第二代阿法替尼;第三代奥希替尼。靶向药物治疗癌症之后，有一缺点，用药时间长了，容易耐药。比如，在第一代、第二代靶向药物耐药之后，就可以换成第三代靶向药物。

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　　肺腺癌骨转脑转用奥希替尼耐药了还有其它靶向药可以用吗?

　　目前，市面上还没有上市的第四代靶向药物。不过，可以尝试其它治疗方法。

　　1、如果通过基因检测，发现有MET扩增的现象，可以将奥希替尼+MET抑制剂治疗(克唑替尼、卡博替尼、沃利替尼等);如果发现有C797S突变，顺式突变可以采用奥希替尼+化疗，如果是反式突变，可以用奥希替尼+第一代靶向药;如果发现有BRAF突变，可以用奥希替尼+BRAF抑制剂(曲美替尼等);如果发现有RET突变，可以用奥希替尼+卡博替尼治疗。

　　2、可以用放化疗治疗，如果在通过检测之后，并没有出现基因突变的情况或有一些新的基因突变，而且也没有找到对 症的药物，这种情况下可以用放化疗控制病情。

　　3、免疫治疗，在肺癌经过各项治疗之后，患者的PD-L1表达可能会提高，在奥希替尼耐药之后，除了要做基因检测，还需要做PD-L1免疫组化检查，如果PD-L1表达阳性，可以尝试免疫治疗。

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