帕博利珠单抗（Pembrolizumab），作为一种PD-1抑制剂，在肿瘤免疫治疗中扮演着重要角色。然而，在治疗过程中，部分患者可能会出现肿瘤继续进展并伴有胸腔积液的情况，这时是否应继续使用该药物成为了一个关键问题。本文将从药物特性、中西医结合角度以及临床处理建议三个方面，简洁明了地探讨这一问题。

　　一、帕博利珠单抗的药物特性

　　帕博利珠单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤微环境中的免疫抑制状态，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这种机制使得帕博利珠单抗在多种肿瘤的治疗中展现出良好的疗效，但并非所有患者都能获得完全缓解。

　　二、中西医结合视角下的胸腔积液

　　在中医理论中，胸腔积液多因正气不足、水湿内停所致。而帕博利珠单抗引起的胸腔积液，可能是免疫治疗过程中的一种不良反应，即免疫相关不良事件（irAE）。从西医角度看，这种胸腔积液可能与免疫细胞浸润导致的炎症、水肿有关。因此，中西医结合治疗应兼顾扶正祛邪、利水消肿的原则。

　　三、临床处理建议

　　评估病情：首先，应对患者的肿瘤进展情况进行全面评估，包括肿瘤大小、转移情况、胸腔积液的性质等。同时，排除其他可能导致胸腔积液的原因，如感染、心功能不全等。

　　暂停或调整治疗：如果肿瘤持续进展且胸腔积液严重影响患者生活质量，建议暂停帕博利珠单抗治疗，并考虑其他治疗方案。对于免疫相关胸腔积液，可尝试使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。

　　中西医结合治疗：在暂停或调整帕博利珠单抗治疗的同时，可结合中医中药治疗。通过辨证施治，采用益气养阴、利水消肿的中药方剂，以减轻胸腔积液症状，改善患者体质。

　　四、结语

　　帕博利珠单抗在肿瘤治疗中展现出了良好的疗效，但并非所有患者都能获得完全缓解。对于肿瘤持续进展且出现胸腔积液的患者，应根据具体情况评估病情，并考虑暂停或调整治疗方案。中西医结合治疗能够兼顾扶正祛邪、利水消肿的原则，为患者提供更加全面的治疗选择。

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