针对“鼻咽癌用化疗药联合靶向药用副作用大”的问题，以下是一个综合性的解决方案和建议，结合了最新的医学研究和临床实践。

　　1.化疗药和靶向药联合使用的具体方式

　　化疗与靶向药的联合使用是鼻咽癌治疗中的一种重要策略，旨在通过不同的机制共同抑制肿瘤生长。具体而言，可以采用以下方案：

　　化疗药物：如顺铂，常用的剂量为80mg/m2，每3周为一个周期，每个周期首日使用，共进行多个周期（通常至少6个周期）。化疗前后需进行水化及利尿治疗以减少肾脏毒性。

　　靶向药物：如尼妥珠单抗或西妥昔单抗，通常在化疗周期中同步使用。尼妥珠单抗通常稀释后静脉滴注，每次持续60分钟。西妥昔单抗则可能引起输液相关反应，如红晕或皮疹，初次输注时需缓慢并常规给予抗过敏药物和糖皮质激素。

　　2.副作用大的原因和可能的替代方案、联合中成药

　　副作用大的原因

　　化疗和靶向药物联合使用的主要副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制（如白细胞减少）、肝功能损害、肺间质纤维化、听力下降及皮肤黏膜炎等。这些副作用主要是由于药物对正常细胞的毒性作用和对机体免疫系统的抑制。

　　可能的替代方案

　　调整剂量和方案：根据患者的耐受情况，适时调整药物剂量或更换药物种类。

　　局部治疗：对于重度黏膜反应，可采用局部治疗如口腔护理、使用抑菌剂及防护剂等。

　　联合中成药减缓副作用

　　银灵合剂：适用于气血两虚、脾胃虚弱的患者，能改善气阴两虚症状，提高免疫功能，缓解恶心、呕吐等不良反应。

　　扶正散结合剂：具有调节免疫功能、增强机体抵抗力的作用，可减轻化疗药物对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

　　金刺参九正合剂：适用于湿热内蕴、腹泻腹胀等症状的患者，具有解毒散结、和胃生津的功效，可缓解化疗引起的白细胞减少、恶心等症状。

　　3.如何减少副作用或提高治疗效果的建议

　　个体化治疗：根据患者的具体病情、体质和耐受情况，制定个体化的治疗方案，避免过度治疗。

　　密切监测：治疗期间密切监测患者的各项生理指标和不良反应，及时调整治疗方案。

　　营养支持：保证患者充足的营养摄入，避免营养不良影响治疗效果和增加副作用。

　　心理干预：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。

　　中西医结合治疗：结合中医中药，通过辨证施治，运用中药调节机体内在环境，增强免疫功能，减轻化疗和靶向药物的副作用。

　　加强康复护理：化疗和靶向药物治疗结束后，继续加强康复护理，包括饮食调理、运动锻炼等，提高患者的生活质量。

　　综上所述，针对鼻咽癌化疗药联合靶向药副作用大的问题，通过个体化治疗、密切监测、营养支持、心理干预、中西医结合治疗及加强康复护理等综合措施，可以有效减少副作用并提高治疗效果。

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