您好，很高兴能为您解答。发现有的患者服用药物治疗的时候，当出现耐药了换另一种药物，服用的时候发现效果不明显，再次服用开始的药物，不知道这些是否还有效果。

　　前列腺癌患者服用阿比特龙一段时间后可能会出现耐药情况，此时换恩杂鲁胺是常见的应对方法。然而，当恩杂鲁胺不起作用时，是否能再换回阿比特龙值得探讨。

　　从药理角度看，阿比特龙耐药后其作用机制可能已发生改变，再次使用阿比特龙疗效往往不佳，因为它对产生耐药后的癌细胞作用有限。再次使用可能会延误更有效治疗方案的选择。

　　此外，再次使用阿比特龙还可能引发一系列不良反应，且不能保证对病情有改善。在临床上，通常会重新评估患者病情，根据具体情况考虑更换其他治疗方案，如探索新的临床试验、尝试化疗等方式，而不是简单地重新使用阿比特龙。

　　综上，阿比特龙耐药换恩杂鲁胺不顶用不建议再吃阿比特龙，此时，阿比特龙对产生耐药后的癌细胞的作用有限，再次用药效果不佳，建议先对患者进行全身检查，然后再决定治疗计划，达到更好治疗效果的同时不会伤害患者身体。

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