关于阿美替尼耐药后联合达可替尼是否有效的问题，目前并没有直接的临床证据或研究明确指出这种联合用药的有效性。

阿美替尼是一种针对ALK融合基因的靶向治疗药物，而达可替尼则是一种新一代的表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂。这两种药物虽然都是靶向治疗药物，但它们的靶点不同，因此直接联合使用的效果并不明确。

在阿美替尼耐药的情况下，需要考虑耐药机制并采取相应的治疗策略。一些可能的策略包括：

更换为其他三代EGFR-TKI：如果患者对阿美替尼产生耐药或不能耐受其不良反应，可以考虑更换为其他三代EGFR-TKI，如奥希替尼等。

考虑四代EGFR-TKI：针对EGFR C797X继发突变而开发的药物，目前尚无药物上市，但部分药物在临床前试验中展现出良好的抗肿瘤活性。

联合特定的靶向药物治疗：针对旁路激活导致的耐药，可联合特定的靶向药物治疗，如MET抑制剂、RET-TKI、ALK-TKI等。

采取化疗方案：当耐药机制不明确或治疗方案不可及时，可考虑采取含铂化疗等其他治疗方案。

需要注意的是，以上策略都需要根据患者的具体情况和医生的指导来制定。在联合用药方面，虽然理论上可能存在协同作用，但也需要考虑药物之间的相互作用、患者的耐受性以及潜在的不良反应等因素。

因此，对于阿美替尼耐药后是否联合达可替尼有效的问题，不能一概而论。建议患者在医生的指导下进行个体化的治疗方案制定，并密切关注治疗效果和不良反应。

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