英飞凡（Imfinzi，通用名：度伐利尤单抗Durvalumab）和可瑞达（Keytruda，通用名：派姆单抗Pembrolizumab）都是免疫治疗药物，但它们在多个方面存在显著区别。

一、作用机制与靶点

英飞凡是一种人免疫球蛋白G1kappa（IgG1κ）单克隆抗体，主要作用于程序性细胞死亡配体-1（PD-L1），通过与PD-L1结合并阻断其与PD-1和CD80（B7.1）的相互作用，从而避免免疫抑制，激活免疫系统来抑制肿瘤生长。

可瑞达则是一种针对T细胞上PD-1受体的单克隆抗体。它通过阻断PD-1与癌细胞上的PD-L1的相互作用，释放免疫系统的刹车，使T细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。

二、适应症

英飞凡在国内获批的适应症包括：

不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC），适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的患者。

广泛期小细胞肺癌（SCLC）的一线治疗，与依托泊苷和铂类化疗药物联合使用。

可瑞达的适应症则更为广泛，可用于治疗至少19种不同类型的癌症，包括但不限于黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌等。

三、用法用量

英飞凡的推荐剂量通常为静脉输注10mg/kg，每2周一次，或根据具体治疗方案调整。每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。

可瑞达的用法则根据癌症类型和具体治疗方案有所不同，但通常也是静脉输注给药，每3周或每6周一次，具体剂量和给药频率需由医生根据患者病情决定。

四、副作用与安全性

英飞凡的常见副作用包括咳嗽、疲劳、非感染性肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹等。这些副作用可能因个体差异而有所不同。

可瑞达的副作用同样包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、瘙痒、腹泻、恶心、皮疹等。此外，与化疗联合使用时还可能出现乏力、呕吐、脱发等副作用。

在安全性方面，两种药物都需要在医生指导下使用，并密切监测患者的反应和副作用情况。

五、价格与医保报销

英飞凡和可瑞达的价格都相对较高，且目前均未纳入医保报销目录（截至对话时间）。因此，患者在使用这些药物时需要承担较高的治疗费用。

综上所述，英飞凡和可瑞达在作用机制、适应症、用法用量、副作用与安全性以及价格与医保报销等方面都存在显著差异。在选择使用哪种药物时，医生会根据患者的具体病情、身体状况和经济能力等因素进行综合考虑。

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