在使用利妥昔单抗治疗过程中，如果出现转氨酶升高的情况，需要采取一系列措施来应对。以下是一些建议：

一、初步评估与处理

1. 立即检查：首先，需要立即进行相关的检查，包括乙型肝炎病毒DNA拷贝数、转氨酶水平等，以全面了解患者的肝脏状况。

2. 停用或调整药物：如果转氨酶升高明显，且确定与利妥昔单抗的使用有关，应考虑停用或调整药物剂量。同时，应密切关注患者的临床症状和体征，以便及时采取进一步的治疗措施。

二、保肝治疗

1. 降酶护肝：对于转氨酶升高的患者，应给予降酶护肝治疗，以减轻肝脏的损害。常用的保肝药物包括甘草酸二铵胶囊、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。

2. 抗病毒治疗：如果检查发现乙型肝炎病毒DNA拷贝数异常，还需要进行抗病毒治疗，如使用拉米夫定（或恩替卡韦）加或不加阿德福韦酯等抗病毒药物。

三、监测与随访

1. 定期复查：在治疗过程中，应定期复查转氨酶水平以及乙型肝炎病毒DNA拷贝数等指标，以评估治疗效果和患者的肝脏状况。

2. 个体化处理：根据患者的具体情况和转氨酶升高的程度，进行个体化处理。对于轻度升高的患者，可以密切观察并继续治疗；对于重度升高的患者，则需要立即停药并采取积极的保肝治疗措施。

四、注意事项

1. 避免肝损害因素：在治疗期间，患者应避免饮酒、过度劳累等可能导致肝脏损害的因素。

2. 合理饮食：保持合理的饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，有助于促进肝脏的恢复。

3. 心理调适：保持良好的心态，积极配合医生的治疗和建议，有助于疾病的康复。

总之，对于使用利妥昔单抗后出现转氨酶升高的患者，应立即进行检查和处理，采取保肝治疗、抗病毒治疗等措施，并密切监测患者的肝脏状况。同时，患者也应注意避免肝损害因素、合理饮食和心理调适等方面的问题。

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